阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的mri研究-临床医学;影像医学与核医学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的M对特点，并 评价上气道常规M对以及头颅多体素质子磁共振波谱(1H．MRS)在OSAHS中 的临床应用价值。资料和方法：分别对20例临床诊断为中重度OSAHS患者(病例组)及年 龄、性别相匹配的20例健康志愿者(对照组)，在清醒状态下行上气道常规M对及头颅多体素1H．MRS检查。将上气道分为软腭后区(时)、舌后区(RG)及会厌区(EPG)三个亚区并分别测量各亚区最小截面积。三个亚区中最狭窄处截 面积作为上气道最小截面积。记录各叶脑质代谢物比值包括：氮。乙酰天门冬氨 酸／肌酸(N丸VCr)、胆碱／肌酸(Cho／Cr)、氮．乙酰天门冬氨酸／胆碱(N丸V Cho)， 并观察有无乳酸(Lae)峰出现。记录患者相关临床指标包括：睡眠呼吸暂停和 低通气指数(AHI)，夜间平均血氧饱和度(Sp02)。将上述各指标进行比较分析。 病例组中10例重度OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成型术(UPPP)，并于术后 2~6个月复查。结果：与对照组相比，病例组RP、RG最小截面积及上气道最小截面积均 减小，差异有统计学意义(尸O．05)。EPG最小截面积略减小，差异无统计学 意义(尸0．05)。11例OSAHS患者脑沟稍增宽，5例枕骨斜坡骨髓信号减低。 病例组中，20例患者均出现额叶中央前回及半卵圆中心区NAA／Cr、NAMCho 减低，Cho／Cr升高，额下回、中央后回、缘上回及颞上回、颞中回分别仅有14 例、15例、17例、14例、13例出现上述指标的变化，与对照组相比差异有统 计学意义(尸0．05)。两组均未检测到Lae峰。统计学研究显示，病例组AM／ 与上气道最小截面积及Sp02均里负相关(P0．05)。AHI、Sp02与半卵圆中心区NAA／Ch0亦呈负相关(尸0．05)，而与NAMCr、Cho／Cr无相关性(尸O．05)。10例患者术后复查显示RP、RG最小截面积均较术前有显著增加，差异均有统 计学意义(尸0．05)。EPG最小截面积无明显变化。多体素1H．MRS结果表明 半卵圆中心区及额下回、中央前回、中央后回、缘上回及颞上回、颞中回NAA／Cr、 NAA／Cho均较术前升高，Cho／Cr较术前下降，差异有统计学意义(尸0．05)。 术后复查均未见Lac峰。结论：软腭后区(RP)为OSAHS患者最常见的阻塞部位。由于长期慢性天津医科大学硕士学位论文缺氧导致重度OSAHS患者出现骨髓再转化。多体素1H．MRS能敏感显示OSAHS 脑代谢改变，额叶中央前回及半卵圆中心区为0SAHS患者缺血、缺氧的敏感区。 改良UPPP不但可以解除上气道阻塞，而且可有效改善OSAHS患者的脑代谢异 常状况。应用上气道常规M砌联合头颅多体素1H-MRS技术能够为评估改良 UPPP外科治疗疗效提供影像学依据，对于有效避免或降低脑梗死的发病率具有 重要的临床意义。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；磁共振成像：磁共振波谱学；悬 雍垂腭咽成形术n天津医科大学硕士学位论文 Abstractobj ective：The aims of this study were to investigate the MR characteristics of patients suffering from obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS)，to assess the clinical application of upper airway by routine MRj and brain multivoxel 1H magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in patients with OSAHS．Materials and Methods：20 patients(case group)who clinical diagnosed ofmoderate to severe OSAHS and 20 age-gender matched healthy volunteers(control group)underwent routine MRI of upper airway and brain multivoxel 1H-MRS examinations during wakefulness．The upper airway Was divided into retropalatal region(RP)，retroglossal region(RG)and epiglottal region(EPG)．The narrowest section of three regions were me