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糖化血红蛋白检测技术 糖尿病现状 在二十一世纪的第一个十年，中国糖尿病患病率翻了近两倍，已成为世界第一糖尿病大国，目前疾病防治形势十分严峻。中国成为糖尿病第一大国， 20岁以上成年人1/10血糖异常。 据2010年3月26日《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。纪立农教授指出，糖尿病患者人数增速迅猛与中国十年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。 　　这一结论一项覆盖全国14个省市，年龄20岁以上54240人的调查，最终47325人最终完成了调查。此项调查还显示，糖尿病已经开始在20岁至39岁的中国年轻人中流行，这一年龄段的患病率占3.2%，而糖尿病患病前期人数更是达到了9.0% 糖 类 生 化 项 目 检测项目: GLU 葡萄糖 1,5-AG 1,5-脱水-D-山梨醇 HBA1C 糖化血红蛋白 FMN 果糖胺/糖化血清蛋白 NAG N-乙酰氨基葡萄糖苷酶 HbA1c及其临床意义 传统上糖尿病的诊断与治疗都是以空腹血糖和口服糖耐量实验为参考指标，但血糖测定只能反映出被测者当时的血糖水平，与被测者的身体状况、用药情况和抽血时间都有关系，波动较大，不能反映出被测者较长时间范围内的血糖情况。 HbA1c及其临床意义 随着科学技术的进步，基础医学与临床医学的不断发展，对糖尿病的研究越来越深入，对糖化血红蛋白在糖尿病诊断与治疗上的价值越来越明确，为糖化血红蛋白分析仪在临床的进一步推广应用打下了良好的基础。 HbA1c及其临床意义 对糖尿病及其并发症预防和治疗的两项研究 在20世纪与21世纪之交的这一段时期正是内分泌治疗学上的丰收期，许多项多中心、大样本、随机、对照、平行、队列群组(Cohort)、系列剂量、长疗程的临床试验的结果已经、正在或将被揭晓。最典型的例子是1993年结束的美国1型糖尿病并发症试验(DCCT)及于1998年总结发表的历时20年的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)。 HbA1c及其临床意义 血糖控制 　　 在DCCT中，强化治疗组(每日注射胰岛素3-4次或用胰岛素泵治疗，每日测血糖数次，按需随时调整剂量)与常规治疗组(每日注射1-2次中、长效或混合胰岛素)相比，在平均疗程6.5年期间，两组糖化血红蛋白(HbA1c)中位数相差1.7%(7.2%比8.9%)，强化治疗组的视网膜、神经及肾脏病变减少50%-70%，大血管病变(心血管原因死亡、心肌硬化和重要周围血管病变)合并统计，减少41%。 HbA1c及其临床意义 血糖控制 　　 在UKPDS研究中，患者被追踪调查了10.0年(中位数)，共有53000病人年，因此这是在2型糖尿病中迄今为止较大的研究。 　在整个研究过程中，常规治疗组及强化治疗组中患者HbA1c 及空腹血糖水平的持续上升，反映了2型糖尿病病程的自然进展过程，以及b细胞功能的进行性退化。 HbA1c及其临床意义 在血糖控制上，强化治疗可以产生较为积极的影响。在强化治疗组中，于研究开始后的第一年就已见到有HbA1c水平的显著改善， 并且在整个研究过程中均维持着这种改善。 在10年后，常规治疗组及强化治疗组间，HbA1c水平的绝对差异为0.9%(7.0%vs.7.9%，p0.0001)。 HbA1c及其临床意义 HbA1c及其临床意义 糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点： 1、增高：测定ＨbＡ1c可以了解糖尿病人在2～3个月的血糖控制情况。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。  HbA1c及其临床意义 2、糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。 HbA1c及其临床意义 3、正常人的糖化血红蛋白＜6.0％。如果＞9％时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况