宝石能谱ct结合血清hmgb1 hs-crp对颈动脉粥样硬化斑块的初步分析-preliminary analysis of carotid atherosclerotic plaque by gem energy spectrum ct combined with serum hm gb1 hs - crp.docxVIP

宝石能谱CT结合血清HMGB1、Hs-CRP对颈动脉粥样硬化斑块的初步研究摘要目的：以彩色多普勒超声(ColorDopplerFlowImaging,CDFI)对颈动脉斑块进行初筛，以宝石能谱CT（GemstoneSpectralImaging，GSI）对斑块进行更精确的检测，对斑块组成进行能谱分析及定量测定斑块内钙脂相对含量，结合血清高迁移率族蛋白1（HighMobilityGroupBox-1protein，HMGB1）、超敏C反应蛋白（HypersensitiveC-reactiveprotein，Hs-CRP）的变化，进而探讨血清HMGB1、Hs-CRP在斑块易损性中的作用。方法：选择100例彩色多普勒超声筛查出颈部动脉含斑块的患者，进一步行宝石能谱CT扫描确诊含斑块的有49例，此49例患者组成病例组，能谱评价后将其分为易损斑块组（21例）和稳定斑块组（28例）两组，测定此49例患者斑块成分的钙脂含量比值。选取20例彩色多普勒超声筛查出颈动脉无斑块患者为对照组。所有69例患者均留取血清标本，采用免疫学方法测定血清中HMGB1浓度、Hs-CRP浓度。结果：1.能谱分析显示，稳定斑块组相对易损斑块组含钙量增多，易损斑块组相对稳定斑块组含脂量较多，易损斑块组、稳定斑块组斑块内钙脂配对浓度（g/L)分别为0.205（0.042,0.207）、0.227（0.225,0.228）。易损斑块组斑块内钙脂浓度低于稳定斑块组，结果有显著意义（p0.001）。2.能谱CT扫描共检出21例易损斑块，28例稳定斑块。易损斑块组中，颈总动脉段有7例（33.3%），颈总动脉段分叉部11例（52.4%），颈外动脉段3例（14.3%）。稳定斑块组中，颈总动脉段11例（39.3%），颈总动脉段分叉部15例（53.6%），颈外动脉段2例（7.1%）。.易损斑块组、稳定斑块组、对照组血清HMGB1(ng/ml)分别为2.19（1.98,2.87）、2.00（1.78,2.50）、0.68（0.34,0.93）。斑块组血清HMGB1水平高于对照组，差异有意义（p0.001），易损斑块组血清HMGB1水平高于稳定斑块组，结果无意义（p=0.1633）。.易损斑块组、稳定斑块组、对照组血清Hs-CRP（mg/L)分别为4.28（3.76,5.45）、1.41(1.21,1.67)、0.39（0.18,0.66），易损斑块组血清Hs-CRP水平较另两组显著增高，稳定斑块组血清Hs-CRP水平较对照组水平显著增高，二者结果均具有统计学差异（p0.001）。5.血清HMGB1与斑块内钙脂浓度无相关性（r=-0.10654，p=0.4662），血清HMGB1与血清Hs-CRP呈正相关（r=0.73443，p0.001），血清Hs-CRP与斑块内钙脂浓度呈负相关（r=-0.71367，p0.001）。结论：1.宝石CT在能谱定性评价动脉粥样硬化斑块成分及定量测定斑块内钙脂相对含量方面成果显著。2.血清HMGB1可能介入了斑块的生成，尚不能认为HMGB1的水平高低反映了斑块易损性变化。3.血清Hs-CRP可能与动脉粥样硬化的序贯性进展有关，且高水平的Hs-CRP提示了斑块的高度易破裂性。4.血清HMGB1与Hs-CRP共同参与了动脉粥样硬化的病理性炎性损害机制。关键词：斑块易损性；宝石能谱CT；颈动脉粥样硬化斑块；高迁移率族蛋白1；超敏C反应蛋白GemstonespectralimagingcombinedwithserumHMGB1、Hs-CRPpreliminarystudyoncarotidatherosclerosisplaqueAbstractObjectives:PreliminaryscreeningonthecarotidplaquewithCDFI，energyspectrumanalysisandquantitativedeterminationofcalciumandlipidcontentratioontheplaquebyGSI，combinedwiththedifferenceofserumHMGB1,Hs-CRP,tofurtherexploreserumHMGB1,Hs-CRPintheroleofplaquevulnerability.Methods:100patientswithcarotidarteryplaqueswereselectedfromCDFI,and49patientswithconfirmedplaqueswerefurtherdiagnosedbyGSI.These49patientsconstitutethecasegroup,divideditintothevulnerableplaquegroup(21case