小儿贫血ppt课件_1.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 小 儿 贫 血 小儿造血和血液特点 胚胎期造血 中胚叶造血期（胚胎第3~10周） 肝造血期（胚胎第2月~6月） 脾造血期（胚胎第10周~生后） 骨髓造血期（胚胎第6月~生后） 胸腺出现于胚胎第6周，并开始生成淋巴细胞。16周胎儿淋巴结具有造淋巴细胞和浆细胞的功能。 生后造血 骨髓造血：红髓 黄髓 骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞。 血象特点 红细胞数和血红蛋白量 出生时红细胞数约为5~7×1012 /L, 血红蛋白约150~220g/L，生后6~12小时因进食少和不显性失水，红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些，以后逐渐降低，至生后2~3个月时可出现“生理性贫血”。 白细胞数与分类 初生时白细胞总数为15~20 × 109 /L，然后逐渐下降，婴儿期白细胞数维持在10×109 /L左右；8岁以后接近成人水平。 生后4~6天到4~6岁之间以淋巴细胞为主。 血红蛋白的种类 胚胎期为Gower1、Gower2和Portland。 胎儿期为HbF。 出生时HbF占70%，1岁时HbF不超过5%，至2岁时不超过2%。 成人的Hb绝大部分为HbA，约占95%，HbA2占2~3%。 血容量 新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml。 儿童血容量约占体重的8~10%。 成人血容量约占体重的6~8% 小儿贫血总论 定义 :（what)指末梢血中单位容积的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 6个月~6岁低限为110g/L 6~14岁低限为120g/L 新生儿低限为145g/L 1~4个月时低限90g/L 4~6个月低限100g/L 程度（how much） 轻、中、重、极重。 ~9 ~6 ~3 3 类型（which type) MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞性 94 32 32~38 正细胞性 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞性 80 28 32~38 小细胞低色素性 80 28 32 病因（why) 生成不足：营养性 感染及慢性疾病 再障、白血病等 破坏过多：溶血（内在、外在） 丢失：急性失血 慢性失血 营养性缺铁性贫血 6个月~2岁高发 （1）储备不足 （2）摄入不够 （3）生长发育快 （4）丢失多 铁的分布 60~70% 分布在血红蛋白（苍白、乏力等） 3%分布在肌红蛋白 30%以铁蛋白及含铁血黄素形式储备 极少量存在于含铁酶（细胞色素酶、琥珀酸脱氢酶等） 铁的转运 转铁蛋白（总铁结合力）： 1/3 与铁结合称为血清铁 2/3未与铁结合称为未饱和铁 铁缺乏的过程 铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血期 缺铁的临床表现 一般表现：苍白、乏力、头晕等 髓外造血： 其他系统表现： 实验室检查 血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性 贫血。 血清铁蛋白 血清铁、总铁结合力 骨髓象及骨髓可染铁： 红细胞游离原卟啉增高 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化