药理学作用于消化系统的药物ppt课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 作用于消化系统药物 抗消化性溃疡药物 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药 消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调 损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用 增强胃粘膜的保护作用 第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡发病机制 胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物 胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素 保护机制 损伤机制 胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节 ①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸 H＋ K＋ ATP酶 胃酸分泌 抗溃疡病药 是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症的药物。 按来源和作用机制分类： 1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等； 2.抑制胃酸分泌药 M3-R(-) 哌仑西平 H2－R(-) 西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素-R(-) 丙谷胺 H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 3.抗幽门螺旋杆菌药物 阿莫西林、庆大霉素 4.增强胃黏膜屏障功能药物 米索前列醇 一、抗酸药（antacids） 弱碱性物质 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁 合理用药：餐后1、3小时及临睡前各服一次， 一天7次 常用复方制剂 抗酸药作用机制※ 中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳) H+ Lumen of stomach H+ H+ H+ pH↑ 含铝抗酸药 ●抑制幽门螺杆菌 ●增强黏膜保护作用 促进溃疡愈合(小剂量) 抗酸药比较 --------------------------------------------------------- 药名 特点 副作用 -------------------------------------------------------- 氢氧化铝 不产生CO2 胃排空减慢 收敛 便秘 -------------------------------------------------------- 氢氧化镁 反应迅速 腹泻 高镁血症 -------------------------------------------------------- 碳酸氢钠 作用快、强 嗳气、腹涨 -------------------------------------------------------- 复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、 副作用减少 （一）H2受体阻断药 　 抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌 作用较抗胆碱作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少 临床常用：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁 二、抑制胃酸分泌药 西咪替丁 口服吸收迅速完全，维持3～4h 缓解症状，促进愈合 疗程4周 可通过血脑屏障可有定向力障碍、幻觉 与雄激素受体结合而抗雄激素作用 与P450结合抑制肝药酶 雷尼替丁 作用与西咪替丁相似，但抗酸作用强 对肝药酶的抑制作用弱 治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度 （二） H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药） 　奥美拉唑（洛赛克） 1.抑酸作用强而持久，一次用药后作用持 续24h以上、愈合率高 2.抗幽门螺旋杆菌（Hp）作用 奥美拉唑 【药理作用】 次磺酰胺衍生物，与H+，K+-ATP酶上的巯基结合，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量，作用强而持久 特点：本