痹康饮治疗类风湿关节炎的临床分析-clinical analysis of bi kang yin in treating rheumatoid arthritis.docxVIP

中文摘要痹康饮治疗类凤湿关节炎的临床研究摘要目的观察痹康饮治疗类风湿关节炎(RheumatoidAr也lidsRA)的临床疗效，探讨痹康t欠的作用机理，为推广和开发本药物提供临床和理论依据。方法将60例RA患者按随机数字表随机分为治疗组和对照组，两组各30例。治疗组口服痹康饮:对照组口服甲氨蝶岭、相随蹦跳晓。三个月为一疗程。症状体征量化评分标准，并检测治疗前后的类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白CCRP)、外周血T细胞亚群及免疫球蛋白CIg)水平(此两项另设20例健康对照组〉。结果1两组总疗效比较治疗组30例中，临床缓解12例(400/0)，显效14例(46.670/0)，有效2例(6.67%)，无效2例(6.67%)，有效率、93.33%;对照组分别为4例(13刀%)、5例(16.67%)、11例(36.67%)、10例(33刀%)，有效率66.670/0;两组有差异(PO.Ol)，提示治疗组和对照组在临床疗效方面有显著差异。2两组治疗后症状体征比较两组治疗后症状体征均有改善，·并且治疗组显著优于对照组(P0.05，PO.Ol)。提示痹康饮能明显的改善临床症状。2.1治疗组治疗前晨僵最长时间3.1h，治疗后，晨僵消失10例，O.25h以11例，0.25h以上9例。治疗后晨僵时间缩短，与对照组治疗后比较有差异。0.01)。2.2关节压痛指数:治疗组30例患者疗前均有1分以上不同程度的期甫，疗后期高消失7例，减轻21例，无效2例。治疗组无论治疗前后及与对照兰且比较有差异(PO.Ol)。2.3月中胀指数:治疗组30例患者疗前均有l-J分不同程度的肿胀，疗后24例肿胀减轻，6例减轻不明显。治疗组无论治疗前后及与对照组比较有差异(PO.Ol)。2.4功能障碍指数:治疗组30例患者疗前均有1--3分不同程度的功能障碍，疗后功能恢复正常者6例，功能改善者20例，2例减轻不明显。治疗组无论治疗前后及与对照组比较有差鼻0.01)。2.5受累关节数:治疗组30例患者疗前受累关节数最多者44个关节，最少者4个关节，疗后受累关节数最多者8个关节。治疗组无论治疗前后及与对照组比较有差异。0.01)。3两组治疗前后实验室检测指标变化比较3.1两组患者治疗前后ESR、CRP的变化治疗组30例治疗前ESR最高80.l5mm1h，CRP最高351m衅，疗后CRP18例降低，12例正常;ESR全部正常:治疗组无论治疗前后及与对照组比较有差异(P:O.Ol)。3.2两组患者治疗前后盯的变化治疗组30例疗前RF数值有不同程度的升高，RF最高106.56%，经痹康饮治疗后，恢复正常者8例(26.7%)，数值下降者14例(46.6%)。盯数值下降者的临床如快积分也下降。这证明痹康饮有阳民或消除RF的作用。3.3RA患者与健康对照组外周血T细胞亚群及Ig值比较活动性RA患者外周血CD3及I酬变化不显著(PO.05);CD4、CD/CDs、IgG、I民较健康对照组增高(PO.Ol);2CDgT细胞较健康对照组阳民。说明RA患者体内存在着T细胞亚群比例及免疫球蛋白水平的异常。3.4两组患者治疗前后T细胞亚群及Ig值变化西药对照豆且治疗后CD4、CD./CD8、19A值均有显著降低，CDg显著升高(PO.Ol)。且接近健康对照组(P0.05)。中药治疗组治疗后CD4、CD./CD8、IgG、I供较治片前旬显著降低(POβ1)，与健康对照、组比较F差异仍有显著性。0.01)。4毒副反应治疗组30例患者在治疗过程中，毒副反应出现2例(6.67%)，均为胃肠道反应，在服用7天后逐渐减轻。对照组30例患者在治疗过程中，毒副反应出现14例(46.670/0)，其中胃肠道反应9例(30肌)，白细胞脆川例(10肌)，转氨酶升高2例(6.67%)。治疗组治疗前后对血细胞、肝、肾功能水平无显著性差异。0.05)。而对照组治疗前后对血细胞、肝功育搓异有显著性。0.01)。结论RA患者存在着一定程度的细胞免疫、体液免疫功能紊乱。痹康饮能有效的改善临床症状，一定程度的纠正免疫功能紊乱且毒副反应小。关键词类凤J显关节炎痹康饮免疫功能作用机理3ClinicalStudyOnTheEffectOfBiKangYinInTreatingThePatientWithRheumatoidArthritisABSTRACTOBJECTIVESToobserveandevaluatetheclinicaleffectofBiKangYin(BKY)intreatingthepatientwithactivestageofrheumatoidarthritis(RA)，ToexplorethemechanismofBKY，andprovidetheclinicalandexperimentaleviden