住院医师第二阶段培养的方案.doc

住院医师第二阶段培养方案（普通外科）普通外科是以腹部疾病（特别是消化道系统疾病）的病因、发病机制、诊断和治疗为主要领域，兼顾甲状腺、乳腺、腹壁、血管等疾病，以外科手术为最重要的治疗手段的外科专业学科，是所有外科临床专业的基础。现代普通外科学已开始分化出结直肠外科、肝胆胰外科、血管外科、器官移植外科或腹腔镜外科等亚专业。普通外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。普通外科医师培养阶段为期2年。一、培养目标通过全面、正规、严格的普通外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后具备从事普通外科临床医疗、教学、科研工作所需的思想品德素质和人文综合素质，系统掌握普通外科相关的医学基础和临床理论，能够独立的对普通外科常见疾病进行诊断、治疗、指导预防与随访，具备比较熟练的普通外科手术操作技能；对普通外科罕见或疑难疾病具备初步的认识，初步胜任急重病症的抢救和疑难病例的诊疗工作；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力，掌握阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英文。二、培养方法普通外科专科医师的基本培养阶段为期2年，其中：普通外科各专业科室病房轮转12个月普通外科住院总医师训练8个月普通外科专业门诊2个月普通外科急诊2个月三、培养内容与要求（一）第1年在普通外科各专业科室轮转，包括头颈外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆胰外科、血管外科、外科重症监护病房等。1.学习目的掌握: 对普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现有深入的了解，能熟练掌握以下各系统疾病的临床特点，并能够独立完成以下各系统疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则：（1）甲状腺及甲状旁腺疾病，（2）乳腺疾病，（3）腹外疝，（4）外科急腹症，（5）阑尾疾病，（6）肛管及直肠疾病，（7）周围血管疾病，（8）脾脏疾病等。熟悉: 熟悉以下普通外科的基本理论，对相关的实践问题有较深入的认识和较为丰富的临床经验：（1）消毒与无菌，（2）水、电解质平衡紊乱，（3）外科休克，（4）多器官功能障碍，（5）创伤，（6）外科感染，（7）心肺复苏，（8）外科营养，（9）术前准备和术后并发症处理等。了解：了解以下普通外科临床问题或疾病：（1）普通外科常用的检查技术和手段（PTCD、ERCP、纤维胃镜、纤维肠镜等）（2）腹腔镜手术（腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠手术等）书写:普通外科住院志30份，其中大病历不少于10份。2.培养标准（1）参与诊治普通外科疾病的种类和数量病　　种例数（≥）甲状腺和甲状旁腺疾病（甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进）5乳房疾病（乳房炎症、乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳癌）10周围血管疾病（血管损伤、动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、单纯性下肢浅静脉曲张、静脉血栓形成、下肢动脉栓塞）5腹外疝（腹股沟、股疝、切口疝）5急性腹膜炎（继发性腹膜炎、原发性腹膜炎）5胃、十二指肠疾病（胃和十二指肠溃疡、瘢痕性幽门梗阻、溃疡出血、溃疡急性穿孔、胃息肉、胃癌）5小肠结肠疾病（肠梗阻、肠系膜血管缺血性疾病、肠憩室疾病、结肠息肉、结肠癌）5阑尾疾病（急性阑尾炎、慢性阑尾炎）5肛管、直肠疾病（肛裂、直肠周围脓肿、肛管直肠瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌、肛管及肛门周围恶性肿瘤）10肝脏疾病（原发性肝癌、继发性肝癌）5门脉高压症5例胆系疾病（胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、胆管癌）5例胰腺疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌）5例脾脏疾病（外伤性脾破裂、脾肿瘤）5例（2）能够独立完成或由指导医师配合完成的手术（或操作）的种类和例数手 术 类 别例数（≥）甲状腺切除（全切、次全切、部分切除）5阑尾切除术10腹股沟疝（斜疝、直疝、股疝）修补术10小肠部分切除吻合术5单纯胆囊切除术5嵌顿疝的急诊处理和手术治疗2大隐静脉曲张的手术治疗10（3）在指导医师的指导下参加的手术（或操作）的种类和例数手 术 类 别例数（≥）乳癌改良根治术5胃癌根治术10结直肠癌根治术10急性胰腺炎的外科处理2胆总管探查术10肝脏肿瘤切除术（肝部分切除术）5门静脉高压症的外科处理（上消出血紧急处理、分流或断流手术）5胰十二指肠切除手术5脾破裂的外科处理5肝脏破裂的外科处理 1～2胰腺损伤的外科处理1～2十二指肠损伤的外科处理 1～2下消化道出血的外科处理1～2（4）具备及时了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，能够撰写较高水平的综述，并且能够运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术、提高医疗质量。（5）能比较熟练地阅读普通外科英文学术期刊，并具有一定的专业英语听、说、读、写能力。（二）第2年完成普通外科住院总医师训练（不少于8个月），并参加普通外科专业门诊和急诊培训。1.学习目的掌握：对普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现有深入的