比较中段食管癌常规放疗与三维适形 调强放疗对危及器官影响-to compare that effect of conventional radiotherapy and three-dimensional conformal intensity modulated radiotherapy on endanger organs in middle esophageal cancer.docxVIP

4.82±2.29，threegroupV5~V10comparison，exceptdifferencehasnonotableoutsideV10between3DandIMRT(P0.05)，theindexhasnotableotherequallyindifferentgroupdifference.ConclusionTheMidpieceesophagealcancerradiotherapy，theconventionalthreewildradiotherapiesand3CDRTAndIMRTtoendangertheorgandosimetrytheinfluenceareveryobvious，inthesamelocationsameleveldosageilluminationsituation，IMRTtoendangertheorgantheinfluenceconventional，thethreedimensionalsuitableshaperadiotherapywayisobviouslysmallerthan.[KeyWords]Midpieceesophagealcarcinoma;Conventionalradiotherapy;3-dimensionalconformalradiotherapy;Intensity-modulatedradiotherapy英文缩略词表（abbreviations）英文缩写IMRT英文名称intensitymodulatedradiotherapy中文名调强放疗3DCRTGTVCTV3-dimensionalconformalradiationtherapygrosstumorvolumeclinicaltargetvolume三维适形放疗大体肿瘤体积临床靶体积PTVOARTPSplanningtargetvolumeorgansatrisktreatmentplanningsystem计划靶体积危及器官治疗计划系统NTCPTCPDVHNormaltissuecomplicationprobilityTumourcontrolprobitityDose-volumehistograph正常组织并发症概率肿瘤控制概率剂量体积直方图比较中段食管癌常规放疗与三维适形、调强放疗对危及器官的影响1.前言我国是食管癌高发国家，据世界卫生组织1978年公布的五大洲食管癌死亡率资料与我国1974～1976年恶性肿瘤死亡回顾调查资料相比全世界食管癌的死亡率以中国最高，男性31.66/10万，女性15.93/10万。其发病率之高，已成为严重威胁人民健康的主要疾病之一。全世界每年新增食管癌约30万人，我国食管癌发病率占13/10万，居世界第一位。每年因食管癌死亡约15万人，占全部恶性肿瘤近四分之一，放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，也是食管癌治疗的重要方法。放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常组织受量极小。放射治疗剂量高其肿瘤局部控制率高。很早就有文献剂量效应的资料。治疗中，我们不仅考虑肿瘤控制概率（TCP），而更主要的是考虑正常组织并发症概率（NTCP）。食管癌确诊时多为晚期，失去了手术机会，放射治疗便是主要的治疗手段。由于普通放射治疗使用基本相同的照射野照射大小不同、形状不同的肿瘤，有着很大的盲目性。食管癌的传统常规放疗的疗效多年来无明显提高，5年生存率小于10%[1，2]，传统放疗疗效不佳的重要原因：1.患者病期较晚2.肿瘤体积较大3.治疗计划的设计不够完善三野照射的技术使部分瘤体处于低剂量区。而要使肿瘤得到高剂量照射，必须扩大照射野。而扩大的常规照射野对肺、心脏、脊髓、损伤发生率大大增加。如何提高食管癌的局部控制率，进而提高其治疗的长期生存率一直是我们一个难题。三维立体适形放疗（3DCRT）和调强适形放射治疗（IMRT）是近年来开展的新技术，可使靶区受到精确剂量的照射，保护周围正常组织，三维适形放射治疗的优点在于可以更准确地将肿瘤体积和正常组织体积区分开来，从而提高照射准确性，避免和减少正常组织和器官卷入照射范围，已逐步应用于临床。随着放射技术的不断发展，适形放疗和调强放疗新技术的实施，使精确放疗成为21世纪放射治疗的主流。肿瘤靶区在受到准确的适形高剂量照射的同时更有效的保护了周围正常组织，从而提高了治疗疗效。三维立体适形放疗是通过应用物理手段，做到在不增加正常组织剂量的前提下提高肿瘤组织的照射剂量，应用三维计划系统（3D-TPS）设计个体化治疗方案，根据设野的形状应用多叶光栅实现对靶区照射的适形要求，通过共面、非共面多野照射，提高高剂量分部区与靶区的三维形状的适合度，增加靶区处方剂量，以达到提高局部控制率目的。调强放疗是在适形放疗的