比较分段诊刮 ca125 he4 mri对子宫内膜癌的诊断价值-to compare the diagnostic value of sectional curettage ca 125 he4 mri in endometrial carcinoma.docxVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………4 符号说明……………………………………………………………………………7 前言…………………………………………………………………………………8 方法…………………………………………………………………………………12 结果…………………………………………………………………………………16 讨论…………………………………………………………………………………21 结论…………………………………………………………………………………28 参考文献……………………………………………………………………………29 综述…………………………………………………………………………………33 综述参考文献………………………………………………………………………40 致谢…………………………………………………………………………………43 原创性声明…………………………………………………………………………44 广州 广州医科大学硕士学位论文 比较 比较分段诊刮、CA125、HE4、MRI 对子宫内膜癌的诊断价值 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 2 比较分段诊刮、CA125、HE4、MRI 对子宫内膜癌的 诊断价值 研究生：黄进城 导 师：卢丽娜 教授 中文摘要 目的： 通过对患者术前分段诊刮、CA125、HE4 及 MRI 检查与术后病理比较，探 讨其对子宫内膜癌的诊断价值。 方法： 收集自 2012 年 10 月至 2015 年 3 月在广州市第一人民医院妇科住院手术治 疗的子宫内膜癌患者病例资料 49 例作为研究组，术前均行分段诊刮、血清 HE4、 CA125 测定及 MRI 检查。另采集健康体检者 31 例血清 HE4 作为对照组，整理 数据后，应用统计软件进行处理。 结果： 1.49 名子宫内膜癌患者，术前分段诊刮与术后病理类型总的符合率为 77.6% （38/49），其中子宫内膜样腺癌的符合率为 89.2%(33/37)，其他类型癌的符合率 为 41.7%(5/12)；手术前后肿瘤的组织病理学分级符合率分别为：69.2%(G1， 18/26)、62.5%（G2，10/16)、25%（G3，1/4），总符合率为 59.2%(29/49)。 2.术前 MRI 诊断与手术-病理分期准确率分别为：IA 期为 81.1%（27/33）、 IB 期为 55.6%（5/9）、II 期为 40%（2/5），III 期为 66.7%（2/3）、IV 期为 100% （1/1），整体准确率为 75.5%（37/49）。MRI 分期与手术-病理分期进行一致性 检验，结果有统计学意义（K=0.536，P0.05）。 3.子宫内膜癌患者与正常人血清 HE4 相比，差异有统计学意义（U=300.5， P=0.000）。 4.血清 HE4 比 CA125 在子宫内膜癌诊断上更具有价值（P0.05）。术前 HE4 与 CA125 对子宫内膜癌分期、子宫肌层浸润深度的诊断有统计学意义（单侧检 验 P0.05）。随着分期的增高、子宫肌层浸润深度增加，血清 HE4 与 CA125 随 之而增高。血清 HE4 诊断宫颈间质是否浸润有统计学意义（P0.05），而 CA125 无统计学意义（P0.05）但血清 CA125 对判断盆腔淋巴结转移有统计学意义（单 侧检验 P0.05），而 HE4 无意义（P0.05）。在诊断肿瘤类型分类、肿瘤分化 程度方面，血清 HE4 和 CA125 均无统计学意义（P0.05）。 5.血清 HE4 的诊断临界值点由 ROC 曲线获得，浓度为 81.29 pmol/L，以81.29 pmol/L 为阳性，其敏感度与特异度为：87.8%、67.7%。子宫内膜癌 I+II 与 III+IV 期，术前 MRI 诊断敏感度分别为 78%（33/42）、29%(2/7)，而血清 HE4 阳性率 分别为 88%(37/42)、86%(6/7)，两种方式诊断子宫内膜癌分期无差别（P0.05）。 在子宫内膜癌有无深肌层浸润上，MRI 诊断敏感性分别为 89%（32/36）、 77%(10/13)，而 HE4 敏感度分别为 84%（30/36）和 100%(13/13)，两种诊断方式 无统计学差异（P0.05）。在宫颈间质有无侵润上，MRI 敏感性分别 80%（4/5）、 93%(41/44)，而 HE4 敏感性为 100%(5/5)、86%(38/44)，两种诊断方式无统计学 差异（P0.05）。 结论： 1.本研究显示手术前后病理类型符合率 77.6%（38/49），组织细胞分级符合 率 59.2%