比例压力支持通气模式的临床分析-clinical analysis of proportional pressure support ventilation mode.docxVIP

摘要目的：本研究的目的是获得更广泛的临床应用比例压力支持(PPS)通气模式的经验，包括测定阻力和顺应性(从而得到弹性回缩力)、通气过程中流速辅助和容量辅助的调节、撤机时的机械参数等，总结出适于临床应用的简单易行的方法和原则，缩短带机时问，更充分的体现PPS的优越性。／、、厂《方法：随机选择我院综合ICU在2000年1月到2001年2月期间收治的患。者，共36例次，采用吸气末气道阻断法及脱逸法两种方法测定弹性回缩力和阻力。将PA、VA比例设定为相同或不同比例，记录机械通气过程中及撒机时的机械参数，均进行统计学处理。结果：(1)在每例次患者分别用吸气末气道阻断法和脱逸法测得的弹性回缩力及阻力，无显著性差异：(2)随着FA(流速辅助)、VA(容量辅助)比例的逐步增加，可见气道峰压及潮气量的升高，呼吸频率略有下降，而每分通气量及P。，(气道闭合压)无明显变化：(3)撤机前的FA、VA分别相当于阻力、顺应性测定值的31．98±14．25％和25．59±11．27％；(4)慢性呼衰急性发作组与急性呼衰蛆患者撤机参数相比，机械通气持续时间、FA及VA均无显著性差异，除P0。以外的其他测定指标也无显著性差异；(5)成功撤机32例次，再插管4例次：撤机成功率为88．89％．略低于同期应用其他呼吸模式(如]3IPAP+AsBiSIMV+PSV等)患者的撤机成功率96．67(87／90)％，但无显著性差异。)结论：(1)在PPS期间，需要调节的通气机参数只有流运和容量，调节方便；(2)目前国内外常用吸气末阻断法测定弹性回缩力和阻力，在通气过程中，还应注意监测“脱逸”现象的出现．并及时调整；(3)PPS模式的优点之一就是患者的自我调节能力强。在患者可耐受的范围内调节变化机械参数，对患者的通气生理参数影响较小；(4)应用适当的CPAP对PPS的通气治疗产生有益的作用。关键词：机械通气比例压力支持模式E吲如顺应性弹性回缩力撤辄‘『、无津医辩大学硕士研究生论文比例压力支持通气模式的临床研究ABSTRACTObject：Thepurposeofresearchistogetmoreexperienceofclinicalusingofproportionalpressuresupport(11PS)，suchasthemeasurementofresistanceandelastiC．andhowtoadjustthef]owassist(FA)andvolumeassist(VA)intheprocessofventilation，andthemechanicalparametersofweaningfromventilation．WewanttosummarizethebriefandpracticalmethodsandrulesinordertoshortenthedurationofmeehanicalventilationandtoindicatetheadvantageofPPS．Methods：Randomized36patientsingeneralICUinourhospitalfromJanuary2000toFebruary2001．Resistanceandcomplianceofeachpatientweremeasuredusingend—inspiratoryairwayocclusionandrunawaymethodsrespectivelyatthebeginninzofventilationandtheidenticalordifferentproportionofFAandVAwereadjusted．RecordedthedataduringtheprocessofmechanicalventilationandweaningandstatistiCSwereperformedusingSPSSpackage．Results：(1)Thereisn’tastatisticallYsignificantdifferenceinresistanceandcompllancemeasuredbythetwodifferentways．(2)ThepeakpressureofairwayandtidalvolumeincreasedandrespiratoryfrequencydecreasedwereobservedduringtheprocessofincreasingFAandVA．atthemeantime，thereisn’tsignificantdifferenceinminutevolume(MY)andairwayocclusionpressure(Pof)．(3)TheweaninglevelofFAan