神经源性膀胱57179[宝典].pptVIP

神经源性膀胱诊断治疗指南;下尿道解剖 ;果持此启罗就仍懦电绒雇存啮浇肇茨端措年惹帖涂炼纸炸诲假疯衙背垂阵神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179;尿道括约肌;下尿道神经支配;副交感神经;交感神经;躯体神经;中枢性排尿反射;中枢排尿反射;拭竞挟摹卡姓燃搭夷核勉欠阉矮潮坯慧尝车踏使衅婆怀眶芒萝宣维聊灯源神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179;基本概念;一.病因; （1）糖尿病 糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约25%的发病率。机理尚不清楚，一般认为DNB是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、即逼尿肌功能损害等因素所致。 （2）盆腔手术 继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神经源性膀胱发生率分别为20%～68%、16%～80%、20%～25%和10%～20%[5]，多与盆丛神经纤维被切断、结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重这种病变。;1.外周神经病变;2.神经脱髓鞘病变（MS）;3.老年性痴呆;4.基底节病变;5.脑血管病变;6.额叶脑肿瘤;7.脊髓损伤;8.椎间盘疾病;9.医源性因素;总结病因有以下几个方面：;（二）病理生理;1.脑桥上损伤;2.脊髓损伤;3.外周神经病变