第九章 空中紧急医学事 件(一).pptVIP

第十一章 急救知识 第一节 现场急救的基本原则和措施 中暑的预防 盛夏期间，教室、网吧等人多地方应开窗开电扇或空调使空气流通； 热适应锻炼； 合理安排作息时间，充足睡眠、不宜在中午强烈阳光下过多活动； 加强个人防护如戴遮阳帽、多喝水消暑饮料、使用避暑药等； 老人病弱孕妇等人员尤其要注意夏季保健。 海氏法的急救原理 冲击上腹部 突然增大腹部压力 抬高膈肌 压缩胸腔 驱使肺部残留空气 形成一股气流 ， 这股气流带有冲击性、方向性，可长驱直入于气管 迫使阻塞气管的异物上移并驱出。 1.对于意识尚清醒的病人 ●受害者站着： 救护者站在受害者身后， 从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹 部， 一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位； 另一手成掌捂按在拳头之上 双手急速用力向后上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。 注意事项 　1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 　　2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。 　　3、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 　　4、重复以上手法直到异物排出。 3.对于孤立无援的病人 病人必须利用两三分钟左右的清醒时间自救。 可采取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（俗称心窝部）靠在椅背顶端、或桌子的边缘、或阳台栏杆转角，对上腹部由下而上猛力施压，会取得良好的效果。 对幼小儿童的急救方法 救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。 对一岁以内婴幼儿急救方法 使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧, 或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。 抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。 合并症 如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂， 如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸； 如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。 喉气管异物窒息的预防 　应注意以下几点：①将食物切成细块。②充分咀嚼。③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。④不允许儿童将小的玩具放在口中。 　有以下情况者，进食时应格外注意①：有假牙者。②饮酒后进食者。 二、毒气窒息（非氧气体窒息） 1. 毒气种类： co、 天然气（室内常见） 氮气、 氯气等（工业泄露） 2. 致死原理: CO能很轻易地与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，使红细胞的携氧、输氧的功能急剧降低，导致组织细胞严重缺氧，主要表现是大脑因缺氧而昏迷，进一步导致死亡。 毒气窒息的急救 立即打开门窗，让空气对流，迅速离开中毒环境至空气流通的地方。 松解衣扣，注意保暖，清除呼吸道的分泌物保持呼吸道的通畅。 有自主呼吸者，充分吸氧并长时间维持。 呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。 中毒昏迷者，用冰袋放在头颅周围 降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。 争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。 三、勒颈窒息 割断绳索，使伤者平躺，松解衣领，保持呼吸道通畅即可缓解。 如果时间较长引起呼吸、心跳停止者，应立即进行人工心肺复苏。 每一个人一生中至少经历一次烧烫伤 烧伤的判断 伤 情 临床表现 Ⅰ度烧伤 伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡。 浅Ⅱ度烧伤 伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，此时红肿明显，出现大小不等的水泡。 深Ⅱ度烧伤 伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点 Ⅲ度烧伤 皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，表皮呈蜡白、焦黄或碳化。  烧伤的急救常识 明火烧身时，撤离→脱衣→地上滚动→浸水； Ⅰ度烧伤：立即浸泡冷水30分钟以上；或用冷冻气雾剂处理； 浅Ⅱ度及以上烧伤：保护好创面，到医院处理。 水中救援，使落水者脱离险境 救人者不宜慌张，尽可能脱去外衣裤子鞋子，来不及必须脱鞋 从后面接近落水者，防止被其纠缠，必要时可以打晕，要使其头部露出水面 可带绳子、木板先让落水者抓住再靠近 排水的正确方法 救助者一腿跪地另一腿屈膝， 将溺水者腹部置于屈膝的大腿上， 使其头部下垂， 然后拍其背部， 使进入呼吸道和肺中的水排出。 注意 ： 争分夺秒尽快倒出溺水者肺里的水 是急救成功的关键！ 心肺复苏在排水后马上进行 坚持就是胜利！（T30min) 苏醒后应该住院观察，纠正水、电解质紊乱和抗感染等治疗，预防脑水肿、肺水