第七版诊断学简答题重点.docVIP

发热的分度有哪几种？1．低热37.3—38中等度热38.1—39高热39.1—41④趋高热41以上3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？无菌性坏死物质的吸收抗原—抗体反应内分泌代谢障碍? ?皮肤散热减少?体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4．起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、肺脓肿、心脏病。 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病、胆道出血、胃癌。 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 咯出血的的颜色 鲜红 暗红色、棕色，有时为鲜红色 血中混出物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 19、现病史包括哪些内容？19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。。??2，心律失常 (1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。2 内脏性腹痛的特点？2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？2、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种：急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 项目? ?? ?溶血性? ???肝细胞性? ?? ? 胆汁瘀积性TB? ?? ???增加? ?? ? 增加? ?? ?? ?增加CB? ?? ???正常? ?? ? 增加? ?? ?? ?明显增加CB/TB? ???15-20%? ???30-40%? ?? ??? 50-60%??尿胆红素? ???－? ?? ???＋? ?? ?? ? ＋＋尿胆原? ?? ?增加? ?? ?轻度增加? ?? ? 减少或缺如ALT、AST? ???正常? ?? ?明显增高? ?? ???可增高ALP、GGT? ???正常? ?? ? 增高? ?? ?? ?明显增高PT? ?? ???正常? ?? ? 延长? ?? ?? ? 延长? ?? ?对VitK反应? ? 无? ?? ???差? ?? ?? ???好胆固醇? ?? ?正常? ???轻度增加或降低? ?? ?明显增加血浆蛋白? ???正常? ???白蛋白降低球蛋白升高? ? 正常1.说出水肿的类型及临床意义??(1)全身性水肿? ?见于：心力衰竭；肾脏疾病；重症营养不良；肝硬化。其它：粘液性水肿(指压凹陷不明显)；经前期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿(每项2分)。(2)局部性水肿 见于：局部炎症；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。1.产生水肿的几项主要因素为；钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受