内科大查房 2003年11月26日.pptVIP

内科大查房 2003年11月26日 基本信息 常X，男性，26岁 病历号：C805249 入院日期：2003-10-14 籍贯：河南省郑州市 民族：汉族 婚姻：未婚 职业：电信局司机 主诉：乏力、纳差6个月，发热3个月 入院情况 6个月前无名显诱因渐感乏力、纳差。 无其它明显伴随症状。未重视。 3个月前出现发热，体温最高39度。 伴牙痛、面部肿胀。 当地卫生所诊为智齿、牙龈炎。 给予替硝唑和先锋霉素治疗4天，牙痛和面部肿胀缓解，但体温仍高。 入院情况 入院情况 入院情况 尿常规：正常。 便常规及潜血：正常。 肝、肾功能：正常。 ESR：130 mm/h 免疫指标：dsDNA、ENA、ANA均阴性。 补体：正常。 入院情况 乙肝五项：HbsAg(+)，HBcAb（+），HBeAb（+） HCV：（-） HIV：（-） RPR：（-） 血培养：（-） 入院情况 胸片：（08月14日）双肺未见明显异常，纵隔不宽，心影不大，膈及肋膈角无异常。（10月03日）双肺未见实质性病变，心影不大，膈面光滑。 胸部CT：（07月27日）双侧胸腔积液伴膨胀不全，心影外形增大。 入院情况 胸水：（7月28日）黄色、微浑蛋白（＋）细胞计数4.0X10^9/L 分叶60％ 单核30％ 间皮10％ADA 5.0 u/L。 入院情况