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老年高血压患者的管理 宁海县城关医院 丁华君 主要内容 为什么要治疗高血压？ 怎么样才是高血压？ 什么时候开始服用降压药？ 血压正常后，还要继续吃吗，吃一辈子吗？ 什么样的降压药才是好药？ 短效药与长效药的区别、合资药与国产药的区别、复合制剂与单剂的区别？ 高血糖 冠心病 脑卒中 高血脂 高血压 高血压的危害 高血压可导致脑卒中、动脉硬化、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、失明。 我国高血压人群发病的重要危险因素 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 膳食高盐、低钾 性别 超重、肥胖 遗传因素 长期超量饮酒 长期精神紧张 缺乏体力活动 主要内容 为什么要治疗高血压？ 怎么样才是高血压？ 什么时候开始服用降压药？ 血压正常后，还要继续吃吗，吃一辈子吗？ 什么样的降压药才是好药？ 短效药与长效药的区别、合资药与国产药的区别、复合制剂与单剂的区别？ 原发性高血压 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。 血压的测量 三种测量方式： 诊室血压 动态血压 家庭血压 血压的测量 血压计：汞柱式、电子、气压表式 血压的测量 血压的测量 影响血压测量的因素： 室内温度 运动 饮酒或吸烟 手臂的位置 肌肉紧张 膀胱充盈 讲话 环境噪声等 血压的测量 袖带宽度：覆盖上臂长度的2/3 长度：上臂周径的2/3 安静、坐位，休息5-10分钟，将气袖缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，松紧适度，将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。充气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高 20－30mmHg。 缓慢放气，使气袖内压力降低，速度2mmhg/s汞柱缓慢下降。当听到第一个声音时，所示的压力数值即为收缩压。继续放气，则声音突然减弱，很快消失。此时所示的数值即为舒张压。 老年高血压的特点 收缩压升高为主 脉压差大 血压波动大 易发生体位性低血压 血压昼夜节律异常 与多种疾病并存、并发症多 白大衣高血压（诊室高血压） 继发性高血压 主要内容 为什么要治疗高血压？ 怎么样才是高血压？ 什么时候开始服用降压药？ 血压正常后，还要继续吃吗，吃一辈子吗？ 什么样的降压药才是好药？ 短效药与长效药的区别、合资药与国产药的区别、复合制剂与单剂的区别？ 治疗 非药物治疗：改变生活方式（五味不过 ：盐、甜、腻、辛、苦） 1、限盐：小于6克/天（相当于两啤酒瓶 盖） 2、调整膳食结构：多吃新鲜的蔬菜、水 果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及控 制进食量 3、戒烟、限酒：男性酒精＜30克/天，即葡萄酒约2至3两；啤酒约半斤到1斤；或白酒约0.5至1两。女性减半量。 治疗 4、控制体重、 适度运动 和避免情绪激动： 体重指数（BMI） ＜25kg/m2 男性腰围＜90cm， 女性＜85cm， 快步走： 30-60分钟/次， 3-5次/周； 太极拳等 治疗 高血压保健de“三个三” ： “三个半分钟”是：起床醒来后，继续平卧半分钟；床上坐半分钟；双腿下垂床沿半分钟。 “三个半小时”是：早上走半小时；中午睡半小时；晚上散步半小时。 世界卫生组织认为：最好的运动是步行，特别提醒心脑血管病人；步行运动要注意“三五七”。 “三杯水”是：睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。 治疗 口诀： 半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。 一个鸡