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复 苏 复苏的定义 早年所谓的“复苏”主要指“心肺复苏”，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸系统，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 现代的“复苏”则泛指挽救垂危生命所采取的紧急医疗措施，其重点是强调维持脑组织的灌流，抢救之始即应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复，因其包括心、肺、脑复苏三个主要环节，故称之为心肺脑复苏。 常温下，心脏停跳3s病人即感头晕，10-20s昏迷，30-40s瞳孔散大并开始出现抽搐，60s呼吸停止，伴大小便失禁。心跳、呼吸均停止称临床死亡。人脑耐受完全缺血缺氧性损伤的时限只有4-6 min。 如何进行快速有效的分检？ 到现场后就要按照SOAP公式检查 S（subjective，主诉即主观资料）：指简单的问诊、收集资料（可以不作！）； O（objective，客观资料）：指观察面色、伤口、神志、特殊气味等； A（assess，评估）：系运用ABCBS快速评估法； P（plan，计划或称优先分类处理）：是组织抢救或进行有序安全的转运；对Ⅰ类立即进行基础生命支持（basic life support，BLS），Ⅱ类迅速安排转运抢救。 ABCBS快速评估法 ⑴A（airway，气道）：检查气道是否通畅，鼻腔有无阻塞（分泌物、血液或血块、异物），口腔有无异物及大量分泌物，有无舌后坠等。 ⑵B（breath，呼吸）：检查呼吸频率和节律，检查胸壁有无伤口及压痛。 ⑶C（circulation，循环）：检查心脏搏动是否存在。 ⑷B（bleeding，出血）：检查所有能发现的出血部位。 ⑸S（senses，感知觉）：检查病人的反应状况。 需紧急救护的五项指标 ⑴呼吸骤停，或呼吸频率12次/min或30次/min或有明显呼吸困难。 ⑵心搏骤停，或血压不稳定，心率110次/ min或有明显休克。 ⑶有明显内出血症状或大血管损伤外出血。 ⑷神志模糊或昏迷。 ⑸出现神经系统定位体征。 紧急救护措施 ⑴基础生命支持（BLS） ①A（airway）：开放气道，如清理畅通呼吸道、气管内插管、气管切开。 ②B（breathing）：人工呼吸，包括口对口、口对鼻人工呼吸；简易呼吸囊人工呼吸和机械通气等方法。 ③C（circulating）：人工循环，如心前区叩击、胸外心脏按压、开胸按压。 ⑵根据不同病情采用不同的抢救措施 心肺脑复苏的适应证 心肺脑复苏的主要适应证是心搏骤停，心搏骤停指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。 导致心搏骤停的心脏疾病 心源性猝死、心律失常、心血管肿瘤等。 导呼吸骤停的呼吸系统疾病 肺栓塞、成仁呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭等。 导致心搏、呼吸骤停的其他疾病 严重感染、损伤、内分泌紊乱、药物过敏等。 心搏、呼吸骤停的判断标准 “三无”：神志丧失、呼吸气流和动作停止、 大动脉搏动不能扪及，此三项是确诊心搏、呼吸骤停的主要标准。 畅通气道 心脏、呼吸骤停后的病人神志丧失进入昏迷状态，常因为舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物及其他异物引起呼吸道梗阻，为确保人工呼吸有效，必须先保持呼吸道通畅，因此，它是基础生命支持的前提或基础。 畅通气道 手法开放气道 手法清理气道 手法开放气道 手法开放气道技术是临床上常用、最简易的开放气道方法。但要达到有效，需要经过严格的训练和实践。 开放气道三步法 若病人昏迷并且无呼吸时，应紧急采用三步气道开放方法，即：头后仰-张口-托下颌。 方法1 病人取仰卧位，脸向上，去枕，双肩略垫高。操作者在病人头部一侧，用一手放于病人前额向下用力，另一手用力托起下颌，使头后仰，口微张。也可采用一手放在病人前额向下用力，另一手置于病人颈后向上用力，双手一上一下用力配合，使头后仰，口微张，此方法为最常用法。 方法 2 病人体位同前，操作者在病人头顶侧，用双手第2-5指从耳垂前方抓住病人下颌骨向上提起，使下门齿反扣于上门齿前方，大拇指压在病人下唇，保持轻度张口。 方法 3 病人体位同前，使其头后仰，然后直接将拇指伸进病人口中提起下颌，也可起到轻度张口的作用。 注意事项 若病人有颈椎损伤，头不能过度后仰，以免加重脊椎损伤，可采用轻度头后仰。另外，过分张口会使颈部伸展度减小，下咽部反被堵塞，应引起注意。 手法清理气道 当手法开放气道后，仍不能有效地进行了通气，如吹气时阻力大时或胸廓不能抬起、病人呼吸粗响，应立即进行手法清理气道。 方法1 操作者位于病人头顶侧，两食指分别从病人口角处插入口腔内顶住上牙齿，两拇指与食指交