第三章 心肺复苏技术1.pptVIP

Emergency Nursing ;第三章 心肺复脑苏技术;学习重点、难点; 患者，男，38岁。乘摩托车行驶，因速度过快，撞击后翻车坠落，当即昏迷。在当地县医院抢救并做头颅CT扫描示：①硬膜外血肿；②颅骨骨折。4h后急送入上级医院救治。经查体：T37.5℃，深昏迷，双侧瞳孔散大（Φ7mm），对光反射消失，无自主呼吸、无心跳。此时你该怎么办？应采取哪些紧急救护措施？;第三章 心肺脑复苏技术;1;?;3;意 义;;6;7; 四、心脏呼吸骤停的病因 ◆ 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温 等均可引起。 ; 五、病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为： 大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，无氧储备。 5分钟是大脑的 G 和 ATP 储存耗竭的时限！;10;1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）;1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）;1998年9月21日 乔伊娜(Joyner) 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。  （1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）;2001年1月4日下午3点 朱 刚 因心脏主动脉血管瘤破裂（马樊氏综合症、 Marfans -- yndnome）猝倒在训练场中，抢救手术做了将近十二个小时，不幸去世。 （中国男排年仅30岁的前主力，著名川籍国手） 抢救地点--华西医大; 2001年5月19日深夜 梁 左 44岁的著名影视剧作家、因突发性心肌梗塞在北京家中猝然去世。 （主笔创作了《我爱我家》、《虎口遐想》、《闲人马大姐》、《特大新闻》等喜剧） ;2003年12月9日 柯受良 因哮喘病发作凌晨猝死 于上海一宾馆里，时年50岁。 （台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）;2004年7月27日 陈天宇 《西部商报》报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死— 食物卡住气管？ （年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）;2005年7月2日 古 月 晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。 著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。; 2005年8月18日 高秀敏 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。著名笑星、小品演员，央视《春晚》主角之一。;★ 导致心搏骤停的心脏疾病：心源性猝死、心律失常 、心功能不全、急性心肌梗死、心血管肿瘤、心脏大血管损伤。 ★ 导致呼吸骤停的呼吸系统疾病：肺栓塞、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭 、呼吸道异物、肺及呼吸道外伤 ★ 导致心搏、呼吸骤停的其他疾病：脑、心、肺以外的其他系统、器官的任何疾病达到一定严重程度者;意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸运动停止 瞳孔散大，反射消失 心音消失，血压测不出 面色苍白兼有发绀 心电图呈直线或呈室颤，心电-机械分离的无效收缩波形。;判断方法： 首先：“呼、听、摸”三字，判断是否出现“三无” 其次：“看、听、测” 看瞳孔、听心音、测血压。;现场急救程序 初步ABC= 基本生命支持（BLS） ;★生存链（四早）— CPR成功的关键 尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3～5min内的电除颤可↑生存率49～75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 ;心肺脑复苏指南; 心肺脑复苏的三个基本阶段 ◆ 基础生命支持 （ basic life support, BLS) ◆ 高级生命支持（进一步生命支持） （advanced life support, ALS） ◆ 持续生命支持（延续生命支持） （prolonged life suppo