急诊成批量抢救应急的方案程序.pptVIP

急诊成批量抢救应急方案程序 急诊科 陈玲 user 1、目的： 确保成批抢救时每位患者都能获得必须医疗服务，最大限度地争取抢救尽可能多的患者生命，减少伤残。 2、 适用范围 适用于参加此项工作的每位医务工作者为成批抢救患者所提供的全程医疗、护理过程。 3、职责 3.1 医院应随时做好应付各种各类灾害的准备，成立减灾领导小组，制定预案。一旦灾害发生立即指挥全院紧张有效地实施对成批伤员的救治工作。 3.2 各级护理人员为病人提供抢救护理过程，尽量争取整体处理最佳效果 4、工作程序 4.1 急诊科分诊护士如遇五人以上成批的病员涌入，应改变平时集中力量抢救某一病员的处置方式，强调从整体着手，加强组织疏导工作，注重对全体伤病员按伤情分级分类，集中优势力量优先处理生命体征不稳定的危重患者，编组、配带抢救卡。 4.2 我科规定凡伤病员数5-10，主要依靠急诊科力量实施 归A类 我科规定凡伤病员数11-30 依靠急诊科及有关科室协调实施 归B类 我科规定凡伤病员数〉30 全院动员组织实施 归C类 并首先由急诊分诊护士对伤情进行评估，并给予红、黄、绿、黑等不同颜色标记。 4.3 当成批伤病员到达或接到将到达通知时，急诊科分诊护士即向急诊科主任、护士长、院总值班或医务科汇报，由科主任、护士长根据情况决定实施A、B、C类方案，负责分工，统一指挥，调配人力、物力，急救物资的配合，以保证人员及物资的充足使用。 4.4 根据所挂标记将伤员送至具有相同颜色标记的处置区，进行进一步处理。 4.4.1 红色区(抢救区) 收治对象: 有致命伤，需最优先处置的伤病员，如重型颅脑外伤合并脑疝，胸腹腔大出血、休克、四肢大血管断裂伤以及其他意外事件致心肺脑功能严重损害，生命体征不稳定者。 工作人员：相应科室医生，急诊科护士。 职责：实施确定性治疗：心肺复苏、气管插管、电击除颤、洗胃、急诊手术准备等，生命体征稳定后考虑和安排去向（如伤情严重，姓名无法了解者，采用代号代替） 地点：急诊抢救区 4.4.2 黄色区 收治对象:有重伤但不致命者，如内腔脏器破裂、四肢骨折、脊柱骨盆骨折，体内异物存留无严重并发症者。 工作人员：内（外）科医生、护理人员 职责：初步处理、补液、使用尽可能大号的留置针，同时抽血查血型、PT四项、交叉配血等，给予骨折外固定，评估病情，直接收治或手术治疗。 地点：急诊治疗区、急诊清创室 4.4.3绿色区 收治对象: 轻伤员,如四肢软组织裂伤、头皮破裂伤等。 工作人员：医护人员 职责： 处置伤员 地点： 急诊走廊 4.4.4 黑区 收治对象：已死亡者 工作人员：医护人员、太平间人员 职责： 填写病历、死亡证明、 尸体 料理 地点： 监护区走廊 流程图 成批抢救患者 急诊分诊护士检伤 红色 黄色 绿色 黑色 （病情危重，立即抢救处置） 病情较重 病情稳定 ，可暂缓处理 死亡 由主班护士负责循环系统 同时兼顾黄色患者 卫生进一步检查 尸体料理 付班护士负责呼吸系统 防止病情衍变至红色 护士协同处理 开据死亡证明 所有医务工作由急诊科主任指导，护理工作由 护士长按排，外来协助人员统一由急诊科调配 付班书写抢救记录，交班报告 如工作需继续延续，详细交班病情、治疗、护理 交班时按交班程序进行 5、记录 5.1 《急诊科抢救记录》 5.2 《急诊科交班报告》 5.3 《急诊病人来诊登记本》 5.4 《重大事故报告登记本》 以上方案今年曾用于 成批不明气体中毒病人