国家基本公共卫生服务项目乡村协作机制分析-analysis of rural cooperation mechanism of national basic public health service project.docxVIP

HYPERLINK \l _bookmark0 综述：农村基层公共卫生服务机构分工协作现状研究进展 48 HYPERLINK \l _bookmark1 附件 1 攻读学位期间发表论文目录55 HYPERLINK \l _bookmark2 附件 2 国家基本公共卫生服务项目乡村协作现状调查问卷 56华中科技大学硕士学位论文华中科技大学硕士学位论文 PAGE 10 PAGE 10国家基本公共卫生服务项目乡村协作机制研究研 究 生 ：马才辉 学号：M201175321 导 师：冯占春 教授中文摘要[目的]界定国家基本公共卫生服务项目乡村协作的内涵，了解国家基本公共卫生服务项 目乡村协作的现状，分析当前项目乡村协作存在的问题，借鉴样本地区乡村有效协作 的经验，构建国家基本公共卫生服务项目乡村协作机制框架，提出改善当前国家基本 公共卫生服务项目乡村协作现状的策略。[方法]通过国内外文献数据库查阅有关国家基本公共卫生服务项目、基层公共卫生服务 机构分工协作等文献资料，总结已有的研究基础，界定国家基本公共卫生服务项目乡 村协作的内涵。根据随机抽样与典型抽样相结合的方式，选取汶川、武陟、枝江、松 滋作为样本地区进行现场调查。运用 t 检验、卡方检验、单因素方差分析等数理统计 方法分析样本地区乡村两级基层公共卫生服务机构人力资源配置、职责分工、经费分 配、监督管理、业务培训等方面的协作现状。运用逻辑分析法分析国家基本公共卫生服务项目乡村协作机制的内在逻辑，挖掘运行主体的典型性特征，抽象概括乡村协作 机制的本质属性。借鉴机制设计理论，考虑激励相容原理，即考虑设计的协作机制与 组织机构乃至个人的利益出发点尽可能相一致，构建国家基本公共卫生服务项目乡村 协作机制框架，并保证构建的协作机制框架的稳定性与可持续性。[结果]农村地区基层公共卫生服务机构人力资源结构不合理。乡村两级机构对职责分工 比例的主观认识分歧影响乡村协作。基本公共卫生服务补助经费未实现专款专用，存 在挪用资金，将补助经费与村医补助、国家基本药物制度补助资金合并打包下发等问 题。乡村基层公共卫生服务机构业务培训制度尚不完善。样本地区扩大了乡村协作的管理主体和关系主体，成立了成本核算中心，补助经费直接拨付至乡村两级机构；职责分工的细化为乡村两级良好的协作提供保障；绩效考核体系为国家基本公共卫生服 务补助经费的拨付提供依据。[结论]1. 亟需培养年轻化、专业化的农村基层公共卫生人才队伍，以完善农村地区基层 公共卫生人力资源配置。2. 乡村两级基本公共卫生服务职责分工应该科学合理。3. 应加快建立健全与职责分工相适应的基本公共卫生服务补助经费保障机制。4. 引入市场机制，对公共卫生服务的提供进行市场化改革，采用政府购买公共卫 生服务的方式，以提高基本公共卫生服务提供的效率。5. 机制设计理论涉及到的信息效率及激励相容理念，可以解决公共卫生服务提供 主体存在的私有信息及利益驱动等问题，在国家基本公共卫生服务项目乡村协作机制 的设计中具有一定的可行性。[创新与不足]1. 研究的创新之处：论文对乡村两级机构项目职责分工、补助经费分配等方面进 行了研究，分析了存在的问题和经验，为构建乡村协作机制框架奠定了实证基础，为 农村公共卫生体系绩效评价与控制研究提供了多角度的思路。研究借助于逻辑分析法 和机制设计理论对乡村协作机制框架的设计进行了论证，具有一定的理论意义与实践 价值，填补了这一方面当前国内研究的空白。2. 研究的不足之处：乡村两级职责分工比例的测算只涉及乡村两级基层公共卫生 服务机构相关负责人的主观认识，缺乏对机构实际承担职责比例数据的获取，具有一 定的局限性。研究对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的影响因素缺乏实证数据的 论证，研究结论存在局限性与片面性，有待进一步深入研究。关键词 农村卫生；基本公共卫生服务；职责分工；乡村协作Research on Rural Cooperation Mechanism of National Basic Public Health Service ProjectsCandidate: Ma Caihui Supervisor: Prof. Feng ZhanchunAbstract[Purpose]Define the connotation of the rural cooperation of national basic public health service projects, comprehend the present situation of the rural cooperation of national basic public health service projects, analyze the current