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实验诊断学 第一章血检验
第一章 血液检验第一节 血常规检查(blood routine examination) 内容:红细胞计数(RBC) 血红蛋白测定(Hb) 白细胞计数(WBC) 白细胞分类计数(differential count,DC) [参考值] 一、红细胞计数和血红蛋白测定 【临床意义】 1.红细胞及血红蛋白增多 (1)相对性增多:呕吐、 腹泻、烧伤、 大量出汗 (2)绝对性增多 ★继发性红细胞增多症(非造血系统疾病) ●胎儿、新生儿、高原居民,心肺疾病 ●某些肿瘤或肾疾患 ★真性红细胞增多症(polycythemia vera,pv) 2.红细胞及血红蛋白减少 (1)生理性减少 婴儿、15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 (2)病理性减少(见表) 3.红细胞形态学改变(见彩图) (1)大小的异常 (2)形态的异常:球形、椭圆、口形、半圆形、镰形、泪滴形、棘形等 (3)染色反应的异常:低色素性、高色素性, 嗜多色性 (4)结构的异常:嗜碱性点彩、染色质小体、 Cabot环、有核红细胞 二、白细胞计数和白细胞分类计数 【参考值】 成 人 (4~10)×109/L(4000~10000/mm3) 新 生 儿 (15~20)×109/L(15000~20000/mm3) 6个月~2岁 (11~12)×109/L(11000~12000/mm3) 【临床意义】 白细胞增多 WBC10×109/L(10000/mm3) 白细胞减少 WBC4×109/L(4000/mm3) (一)中性粒细胞(neutrophil,N) 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用 1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动;暂时性升高; 新生儿、月经期、妊娠期 ●病理性增多 ★反应性增多:△急性感染和炎症 △ 组织损伤或坏死 △急性溶血 △急性失血 △急性中毒 △恶性肿瘤 ★异常增生性增多: △粒细胞白血病 △骨髓增殖性疾病 2.中性粒细胞减少 ●白细胞减少症(leukopenia) WBC4×109/L ●粒细胞减少症(granulocytopenia) 中性粒细胞1.5 × 109/L ●粒细胞缺乏症(agranulocytopenia) 中性粒细胞 0.5 × 109/L ★中性粒细胞减少病因: ●感染性疾病(病毒、细菌、结核、 脓毒血症) ●血液系统疾病(再障、粒缺、恶组) ●物理、化学因素(放射线、同位素、 化学/药物) ●单核-巨噬细胞系统功能亢进 (脾亢、 类脂质沉积病、恶性肿瘤) ●其他:SLE、自身免疫性疾病、过敏 性休克等。 3.中性粒细胞的核象变化 ●中性粒细胞核左移(杆状6%、见于感染、 类白反应、白血病) ●中性粒细胞核右移(五叶3%,见于巨幼 贫、抗代谢药物,感染恢复期) 4.中性粒细胞形态异常 中毒性改变:●细胞大小不均 ●中毒性颗
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