胎盘脐带子宫脐静脉脐动脉.PPTVIP

【妊娠期母体的生理变化】 （一）生殖系统及乳房 1.子宫　 　　子宫体：增大变软，12周时子宫超出盆腔；　 　　　　妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。 　　容量：增至5000ml，重量增至1000g。 　　子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流量为500～700ml/min，较非孕时增加4～6倍。 　　子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。 　　子宫峡部：从1cm到7～10cm。 2.卵巢 不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊 娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。 3.输卵管 无明显肥大，上皮变平。 4.阴道 着色、增厚、皱襞增多。 5.外阴 局部充血、增厚、色素沉着。 6.乳房 增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩 大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节” 。 （二）血液循环系统 1.血液变化 （1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，平均约增加1500ml，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。 （2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。 （3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10～15）×109/L，血沉加快达100mm／h。 2.心脏 （1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。 （2）心搏出量：自妊娠10周开始增加, 至妊娠32周达高峰，直至分娩。临产后, 特别在第二产程期间，心搏出量显著增加。 3.血流动力学 妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。 （三）呼吸系统的变化 肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主，较深大。 （四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘。 （六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。 （九）其他 1.基础代谢率 至妊娠晚期可增高15%～20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增加350g，正常 不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量。  妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 卵子受精 ：妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体 排出（分娩）：妊娠终止 【妊娠的定义】 第二章 妊娠生理 【胚胎的形成】 （一）受精 受精：成熟的 精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后 36～48h之内，才具有受精能力 卵细胞的输送：24h内不受精 则开始变性。在排出后15～18h 内受精最好 受精部位：输卵管壶腹部 （二）受精卵发育、输送与植入 1.发育 2.输送 46h 54h 72h 受精卵 3.植入（着床） 双细胞阶段 桑椹胚 植入：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成 受精卵着床必须具备下属条件：（1）透明带消失；（2）分化出合体滋养细胞；（3）囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。 早期囊胚3-4天进入宫腔 （三）子宫内膜蜕膜的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 与囊胚极滋养 层接触的蜕膜—胎盘的母 体部分。 2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面 的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。 3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外 的覆盖子宫腔表面的蜕膜。 早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 【胎儿的发育特点】 胎儿发育全过程 4w 8w 3m 4m 5m 6m 7m