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牙周牙髓病病因及治疗分析 　　摘要：目的：研究分析牙周牙髓病的发病因素及治疗方法。 　　方法：选择2013年1月-2014年1月期间在我院牙科接受治疗的60例牙周牙髓患者（65颗患牙），根据病因的差异及病情状况给予对症治疗。 　　结果：牙周牙髓病的主要病因包括：牙髓牙周同时病变、原发性牙髓及根尖病继发牙周病变、原发性牙周继发牙髓病变。其治疗总有效率依次是70.0%（7/10）、93.75%（15/16）、87.18%（34/39），可见由于牙周牙髓病因的不同，疗效之间对比具有显著差异性，P[1]，通过根尖孔、副根管以及侧支根管使牙髓牙周组织密切相联系。所以，牙髓病变发展至一定程度会对牙周组织产生影响；反之，牙周组织感染的发展也会播散或影响到牙髓。为了能够进一步了解牙周牙髓病的病因及有效的治疗方法，现选择2013年1月-2014年1月期间在我院牙科接受治疗的60例牙周牙髓患者（65颗患牙）进行深入研究，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选择2013年1月-2014年1月期间在我院牙科接受治疗的60例牙周牙髓患者（65颗患牙），其中包括男性患者36例（39颗患牙），女性患者24例（26颗患牙）。年龄均在37-70岁之间，平均年龄（45.25±2.42）岁。其中，磨牙51颗，前磨牙14颗。原发性牙周继发牙髓病变有39颗，原发性牙髓、根尖病继发牙周病变有16颗，牙髓牙周同时病变有10颗。临床症状：均伴有不同程度的疼痛感，部分患者的患牙受到冷热刺激后产生疼痛感，大部分患者存在显著叩痛，患牙牙周袋深度为3-5mm，牙龈存在红肿现象，大部分患牙出现松动现象。通过X线检查可见，患牙根尖周存在稀疏区，牙周膜增宽。大部分患牙的电活力检测为阳性。 　　1.2 方法。原发性牙周继发牙髓病，伴有牙髓炎症的患者，首先给予牙髓治疗，然后在给予牙周治疗，主要治疗方法包括牙周洁治术、根面平整术等。若是患者的牙周症状较为严重，可根据实际情况给予综合治疗，即为同时采取牙髓治疗、牙周治疗、全身及口腔内局部药物治疗。对于原发性牙髓根尖病继发牙周病患者[2]，可先采取牙髓治疗。针对操作比较困难，或是根管部存在细小弯曲的牙齿实施塑化治疗，其余患牙可采取牙胶尖根管填充治疗，同时应用含漱液漱口。对于牙髓牙周同时病变的患者，应采用综合治疗措施，即为牙髓治疗、牙周治疗同时结合全身、口腔内局部药物治疗。全部患者通过对症治疗后，需要定期到医院进行复查，同时加强口腔卫生及良好的用呀习惯。在复查过程中，若发现牙周炎症再次出现应及时进行冲洗、洁治，或是刮治。 　　1.3 疗效评判。治愈标准[3]：患者自觉症状显著性缓解，患牙的牙周袋完全消失，牙齿没有出现松动，牙龈红肿症状消退，牙周颊、舌侧未出现瘘管，牙齿可以正常咀嚼；经X线检查发现牙槽骨吸收停止。好转标准：通过治疗后，患者自觉原有症状有所缓解，偶尔产生牙周红肿症状，牙齿基本未出现松动，牙齿基本可以正常咀嚼；经X线检查发现牙槽骨可轻微吸收，或是停止。无效标准：牙齿发生显著性松动迹象，牙周袋有所加深，牙周出现溢脓现象，牙齿不能正常咀嚼；经X线检查发现牙槽骨的吸收速度加快，并且患牙症状具有继续发展的趋势。 　　1.4 统计学分析。运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P[6]：在尽可能保留患牙的情况下，应该及时对牙周、牙髓病变区域进行详细处理，以利于把感染源清除彻底。同时还应注意依据病源明确治疗的主次，若是无法确定判断出是是牙髓病还是牙周病所致时，如若为死髓牙，则需要先对患者的牙髓进行治疗，然后结合针对其牙周进行基础治疗；如若是活髓牙，则需要先针对牙周进行系统的基础治疗，并调和牙；如若治疗效果不佳，患者仍然存在牙痛症状，应再次给予牙髓治疗。对于由于牙髓病变导致的牙周病，应该及时对牙髓病进行积极的治疗；对于牙病期限比较短的患者，牙周病被治愈的机率较高；对于牙病期限比较长且易反复发作的患者，需要及时采取拔髓根管治疗，同时给予常规的方法治疗牙周，以利于消除感染，促进牙周组织的快速愈合；对于逆行性牙髓炎的患者，如若牙周袋有变浅、消除的可能，能够有效控制牙病病情的发展，可针对髓病、牙周病等疾病采取一系列相应的治疗措施。如若仅有一颗患牙的牙髓炎是因为发生比较深的牙周袋所导致的，同时患牙没有发生显著性松动迹象，能够采取根管治疗，或是有效控制牙周炎以后，可考虑是否截除患根，但保留患牙。但是如若患牙的松动迹象较为明显，或是患牙的病变情况恶化的较为严重，很难有效控制，则可以考虑是否直接拔除患牙。如若患牙的牙周袋病变较深，但是牙髓仍存在活力，应该及时给予牙周治疗的有效措施，以免出现感染。在必要的情况下，还可实施调和牙、牙周翻瓣手术，以利于促进