阴道分娩产后出血原因和防治措施及对母婴健康影响分析.docVIP

阴道分娩产后出血原因和防治措施及对母婴健康影响分析 　　【摘要】目的：探讨阴道分娩产后出血的原因和防治措施及对母婴健康影响。方法：随机抽取本院2012年3月～2013年6月接诊的1000例阴道分娩患者作为研究对象，监察产妇的产程，对患者产后出血情况者予以及时的处理，观察并分析产后出血的主要诱发因素以及对母婴健康的影响。结果：本次研究产后出血的发生率为3.2%，对其进行及时的止血处理，无产妇死亡，子宫收缩乏力是产后出血的主要诱发因素，其导致的产后出血占53.1%，然后依次为软产道损伤、胎盘因素、其他因素，分别为25.0%、12.5%和9.4%。结论：产前正确评估产妇情况，严密观察整个产程，产后患者阴道分娩产后出血量较多时，应及时查明出血的原因并予以处理，进而最大限度的降低产后出血的发生率。 　　【关键词】阴道分娩；母婴健康；防治措施 　　【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0386-02产后出血是一种严重的产后并发症，其死亡率高，近几年，阴道分娩产后出血发生率始终呈上升趋势。本文对本院接诊的1000例阴道分娩患者作为研究对象，对患者产后出血情况者予以及时的处理，观察并分析产后出血的主要诱发因素以及对母婴健康的影响，先总结如下，以供业内参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取本院2012年3月～2013年6月接诊的1000例阴道分娩患者作为研究对象，产妇年龄22～41岁，平均年龄（32.8±4.6）岁；平均体重（66.3±3.2）kg；患者平均身高（162.2±4.9）cm；孕周37～41周，平均（39.3±0.9）周；其中双胎3例，其余为单胎；经产妇432例，初产妇568例；排除心脏和肺等严重的器官疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断标准 　　产后出血：在胎儿娩出后24h内患者失血量≥500ml。 　　1.2.2 产后出血诱发因素诊断标准 　　①子宫收缩乏力：影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可导致。产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩功能。子宫纤维过度伸展，如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。子宫肌壁损伤，如破宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等。另有，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等；②胎盘因素：指胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘部分残留等情况造成的产后出血；③软产道损伤：阴道手术中急产、助产、宫缩过强、软产道组织弹性差、胎儿偏大等导致的生产中软产道以及宫颈裂伤，未能及时发现，进而致使产妇产后出血；④其他：凝血功能异常等情况。 　　1.2.3 临床方法 　　①产前对产妇的心理和生理情况进行详细了解，尤其对双胎、巨大儿、有难产史的高危孕产妇，要及时进行健康教育，督促其孕期定时检查，增强其自我保健意识。对孕产妇烦躁、焦虑等情绪，要做积极疏导工作，保证产妇在入院待产时情绪平稳。做好产妇分娩评估，对可能产后出血的患者应提前做好各项应急措施。②观察产妇情况，注意产妇的营养补充，保证其休息充分；时刻监测产程的进展，对产程延长、宫缩乏力等情况，及时处理，对难产者采取剖宫产，进而减少产妇产后出血量。指导产妇学会利用腹压，了解会阴侧切适应症，胎头娩出后捋净羊水和黏液然后外旋转娩出肩，静脉滴注缩宫素；娩出胎盘，充分按摩子宫，不可过早牵拉脐带，防止胎盘剥离。③胎儿娩出后的15分钟内，观察产妇的阴道流血状况，检查胎盘胎膜是否缺损以及有无软产道裂伤、血肿，以便及时缝合。对高危因素产妇给予压砂袋，预防其出现产后出血现象。协助早吸吮，促进产妇子宫收缩，进而减少产后出血量。测量胎儿娩出后胎盘娩出前的产后出血量，若血量过大，应迅速止血并及时查找原因，使用、宫腔填塞、按摩以及宫缩剂等方法仍不能止血者，应进子宫次全切除术、行盆腔血管结扎术。婴儿娩出产后2小时内观察并记录产妇宫底高度、宫缩以及有无阴道出血等情况，每30分钟一次；若发生产后出血，及时建立静脉循环通道，监测患者的生命体征，及时检查并分析出血的原因，予以积极预后处理，多关心、安慰产妇，使产妇获得安全感配合诊治。 　　2 结果 　　2.1 患者产后出血的诱发因素 　　本次实验1000例产妇发生产后出血32例，发生率为3.2%；对其进行止血处理，无产妇死亡，临床效果较好。分析并总结本组实验产后出血的原因，子宫收缩乏力是首要诱发因素，由子宫收缩乏力导致的产后出血占53.1%，然后依次为软产道损伤、胎盘因素、其他因素，分别为25.0%、12.5%和9.4%，见下表1。 　　2.2 产后出血患者的并发症情况 　　统计所有产后出血患者的并发症情况，其中食欲不振（87.5%）、头晕乏力（65.6%）、腹泻（56.2%）与乳肿（65.6%）为主要症状，如下表2所示。 　　2