消化内镜金属夹在小儿外科疾病中应用及护理分析.docVIP

消化内镜金属夹在小儿外科疾病中应用及护理分析 　　摘要：目的 研究消化内镜金属夹在小儿外科疾病中的应用及护理效果。方法 回顾性分析我院在2011年6月～2013年6月收治的82例外科疾病患儿的临床资料，探讨消化内镜金属夹的应用与护理效果。结果 在82例患儿中，一共被放放置了326枚消化内镜金属夹。以内镜为辅助工具，检查患者的大肠组织，发现有9例患者为先天性巨结肠。经治疗后，尚未发现患者存在严重并发症，术后3d内，有2例患者发生金属夹脱落现象，2例患者发生消化道再出血症状，出血率为0.2%。结论 利用消化内镜金属夹能够对多种类型的小儿外科疾病进行诊治，使确诊率大大提升。 　　关键词：消化内镜金属夹；儿童；外科疾病 　　消化内镜金属夹治疗存在一些适应症，其中最主要的适应症为消化道血管出血，此时需对患者采取止血措施[1]。随着医疗技术的不断进步，消化内镜金属夹也取得了进一步发展，诊治水平得到很大提升。现阶段，它在小儿外科疾病诊治中的应用越来越广泛，医疗技术日趋成熟起来[2]。本文主要研究消化内镜金属夹在小儿外科疾病中的应用及护理效果，现将研究情况报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以我院在2011年6月～2013年6月收治的82例外科疾病患儿为研究对象，男45例，女37例，患者年龄286d～16岁。24例患者年龄小于1岁，35例患者年龄1～5岁，23例患者年龄大于5岁。在收治的82例病例中，有51例胃肠道息肉患者、18例先天性巨结肠症患者、13例消化道出血患者。 　　1.2方法 　　1.2.1操作方法 首先将金属夹子夹闭器准备好，并对其进行检查，观察夹闭器是否存在异常。行体外分离试验（于夹闭器与金属夹子之间）。然后安装金属夹子，找出塑料管鞘，将金属管鞘置于其中，按住棘爪键，移动滑把。取出钩子，把它伸于金属管鞘之外，将夹子置于钩子内，按住棘爪键，缩回夹子连接部，使其置于金属鞘内，让金属管鞘与夹子紧密接触，然后便可将按键松开，缩回夹子和金属管鞘，把两者置于塑料管鞘中，以金属夹为工具，缝合、结扎靶组织。术中于内镜下对靶组织进行观察，使患儿保持最佳睡姿，将靶组织暴露于外部。使用内镜钳道将夹闭器推出，止于镜前端，利用塑料外套管将其收集起来，使夹子露出，把钩钉逐渐收紧，最大限度张开夹子，并旋转至合适角度，使靶组织与夹子垂直，关闭夹子之后，对靶组织进行结扎，让夹闭器与夹子分离，夹子可安装多次，无需退镜，完成操作后退镜即可。 　　1.2.2 护理方法 　　1.2.2.1术前护理 ①对患儿行术前护理。手术之前为其进行常规检查，利用X线胸腹联合平片观察患者是否存在肠穿孔现象。在术前2d，患者可适当食用流食，确保肠道清洁，术前4h内禁止食用任何事物。术前2h内需利用开塞露将肛门塞住，以此帮助其排便，2支/d，剂量为10ml/支。若患儿在日常生活中排便不畅，可通过利用磷酸钠盐灌肠液帮助排便，需注意的是，大便要排尽。若肠道清理不够彻底，使用温生理盐水也可达到清肠的目的。针对巨结肠患者，需对结肠进行2次清洗，清洗时间分别为晚间与第2d早晨。将肛管置于其中，有利于帮助患者及时排出稀水便和残留气体，彻底排出大便。对患者行镜检时，将肛管拔除，此时不能使用泻药，避免因腹泻加剧，导致患者发生脱水症状。 　　除此之外，术前还需给患儿注射镇静止血药，服用1单位/次的立止血。当患儿进入内镜室之前，室内必须保持干净、整洁。准备好相关的工具，观察肠镜检查设备是否能够正常工作，对医学影像系统也需要仔细检查。术前还要调试内镜。操作之前，行夹闭器与钳夹的分离试验，避免在手术进行过程中，机器突然出现障碍，给病情治疗带来很大干扰。 　　1.2.2.2 术中护理 护理人员要帮助患者固定体位，更重要的是，术后监测患者的生命体征变化情况，一旦发现问题要及时解决，避免问题变得更加严重。 　　1.2.2.3 术后护理 患儿术后创面不能碰水，遵循少食多餐原则，食用流质食品，有利于帮助患者排便，若患者大便带血，则表明其存在人工溃疡症状，此时提醒患者多喝水，有利于改善这种状况。 　　1.2.2.4 并发症护理 针对腹痛、大便有血丝的患者需根据其病情的具体程度给药，如果患者只是感到腹痛，经短期的卧床之后，便能够使病情得到有效缓解。 　　2结果 　　通过观察发现所有患儿均未发生严重并发症，82例患儿共被放置了326枚消化内镜金属夹，在术后3d之内，共有2例患者发生金属夹脱落现象，致使这2例患者出现消化道再出血症状，出血率为0.2%。于内镜下为患者行肾上腺液喷洒，缓解出血症状，行夹子止血。经治疗后，2例患者成功止血。 　　3讨论 　　消化内镜金属夹对结肠息肉具有良好的治疗效果，它可以利用机械方式夹紧血管残端和血管附近的其它组织，阻止血液流出，根据此原理帮助患者止血[3]。 　　从本次研究中可看出