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静脉溶栓治疗急性心肌梗塞回顾性效果分析 　　【摘要】急性心肌梗塞（AMI）是心肌缺血性坏死、冠状动脉急性闭塞、使相应的心肌严重而持久的急性缺血，引起梗死相关动脉所供血区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征。溶栓治疗的获益与发病至溶栓开始的时间密切相关，溶栓越早，溶栓挽救的心肌就越多。我们对尿激酶（UK）、链激酶（SK）、重组链激酶（RSK）及重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的应用剂量及疗效进行了探索，使AMI病死率明显下降。 　　【关键词】静脉溶栓；心肌梗塞；效果Intravenous thrombolytic therapy in acute myocardial infarction retrospective effect analysis 　　Zhou Fan 　　（The peoples Hospital of Xixiang County Shaanxi Province， Shaxi， XiXiang， 723500） 　　【Abstract】Acute myocardial infarction （ AMI ） is a myocardial ischemic necrosis， acute coronary occlusion， the serious and lasting myocardial acute ischemia， infarct related artery blood supply caused by regional myocardial cells of acute necrosis syndrome in a group. Thrombolytic therapy of benefit and onset to initiation of thrombolysis time closely related， thrombolytic sooner， thrombolysis in myocardial more save. We on urokinase （ UK ）， streptokinase （ SK ）， recombinant streptokinase （ RSK ） and recombinant tissue plasminogen activator （ rt-PA ） of the applied dose and effect are explored， so that the mortality rate of AMI decreased obviously. 　　【Keywords】Effect of intravenous thrombolysis； myocardial infarction【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0028-03 　　急性心肌梗塞（AMI）是心肌缺血性坏死、冠状动脉急性闭塞、使相应的心肌严重而持久的急性缺血，引起梗死相关动脉所供血区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征。溶栓治疗的获益与发病至溶栓开始的时间密切相关，溶栓越早，溶栓挽救的心肌就越多。本病在我国的发病率有逐年上升的趋势，故采用积极的治疗措施事在必行。随着医学科学的发展，本病的治疗方法很多，但在县级医院仍首选静脉溶栓治疗。自1984年北京阜外医院首先开展溶栓治疗急性心肌梗塞以来，该治疗方法已在国内普及。近十年中，我们对尿激酶（UK）、链激酶（SK）、重组链激酶（RSK）及重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的应用剂量及疗效进行了探索，使AMI病死率明显下降。其体会如下： 　　1一般资料 　　AMI患者58例，男42例，女16例，年龄42-65岁，平均54岁。全部病例持续性胸痛超过半小时以上，经过休息和含化硝酸甘油症状不能缓解，相邻两个及以上导联ST段抬高大于0.2mv，无宽大Q波；无溶栓和抗凝治疗禁忌症。梗塞部位：前间壁8例，前壁12例，广泛前壁11例，下壁16例，正后壁5例，下壁合并右室梗塞6例。发病至开始溶栓时间：0-2hr3例，2-4hr（不包括2hr）10例，4-6hr25例，6hr以上20例。 　　2临床分析 　　2.1溶栓的对象及时间窗的选择 　　在确定的AMI患者中不作为入选对象的是：2周内有活动性出血、已作心肺复苏、有外伤史，控制不满意的高血压（160%/100mmHg以上），有出血性脑卒中或半年内有缺血性脑卒中，对加压胺无反应的休克，糖网患者，出血疾患或有出血倾向者以及严重的肝肾功障碍者。溶栓时间窗选择：溶栓治疗时机的选择非常重要，冠状动脉堵塞后心肌能存活2-4h，最长可达6h，因此2h内是黄金时间[1]，溶栓治疗的最佳时间在发病后6小时内，有研究察6h内溶栓再通率86.4%[2]；溶栓治疗越早，冠