社区老年糖尿病患者对降糖药物不良反应知晓率调查分析和对策.docVIP

社区老年糖尿病患者对降糖药物不良反应知晓率调查分析和对策 　　【摘要】目的 了解社区老年糖尿病患者对降糖药物不良反应的知晓情况，提高降糖药物使用的安全性。方法 对250例社区糖尿病患者用药情况进行问卷调查，统计对不良反应的知晓率。结果 社区老年糖尿病患者对降糖药物不良反应知晓率低，知晓不良反应一半以上（即常见5 种）仅占28.40%。结论 社区糖尿病患者用药的安全性存在多方面隐患，开展针对糖尿病治疗用降糖药物不良反应的健康教育很有必要。 　　【关键词】老年； 糖尿病； 不良反应 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0513-02 　　随着人民生活水平的提高和人口老龄化的升高，糖尿病已成为世界上发病率和死亡率最高的疾病之一[1]。糖尿病患者口服降糖药和胰岛素针注射的使用量在逐年上升，让社区老年糖尿病患者认识和掌握降糖药物不良反应的相关知识，提高用药的安全性，是社区公共卫生服务的一项基本内容。为了解社区老年糖尿病患者对降糖药物不良反应是否知晓及知晓程度，我们对绍兴市越城区蕺山街道下属的5个社区部分糖尿病患者进行了问卷调查，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012 年1 月～2013 年11 月，蕺山街道下属的5个社区中≥60 岁糖尿病患者为调查对象。 纳入标准： 依据 1999 年 WHO 的糖尿病诊断标准已确诊为糖尿病患者，接受降糖药物治疗（包括各种口服降糖药和胰岛素针），且无老年痴呆、愿意参加本调查者，白马社区65例，昌安社区48例，龙洲社区57例，永兴社区32例，书圣社区48例。其中男性116 例，女性134 例。年龄60～ 92 岁，平均年龄为 69 岁。 文化程度：文盲 12例，小学96 例，中学及中专80 例，大专及以上62 例。 病程为1 周～22 年，平均8 年。 　　1.2 调查方法 采用问卷调查形式， 由社区责任医生及社区护士询问老年糖尿病患者、并代填写，病例和老人反复核对后确定记录。 共发问卷250 份，收回250 份，回收率100%。 　　2 结果 　　调查结果显示：社区老年糖尿病患者对各种治疗用降糖药物的不良反应知晓并不高，有18.00%患者完全不知道任何不良反应。其中39.60%的患者不知晓低血糖反应，78.80%不知晓过敏反应，65.20%不知晓消化道反应，62.40%不知晓肝肾功能损害，70.00%不知晓水肿，68.80%不知晓脂肪营养不良，72.80%不知晓视觉损害，82.80%不知晓乳酸性酸中毒，79.20%的患者对血液系统反应不知晓。知晓不良反应一半以上（即常见5 种）仅占28.40%。 　　3 讨论 　　老年糖尿病患者肾脏、肝脏功能减退，药物的代谢与排泄减慢，临床表现不典型[2]，使用降糖药物存在着安全隐患。而大部分社区老年糖尿病患者并不知晓降糖药物的不良反应。原因分析有： 　　3.1 健康教育不系统 社区老年糖尿病患者会从医护人员那里得到一些糖尿病知识，但他们对降糖药物不良反应的知识获得很少，报纸、杂志、电视关于这方面的知识也少有介绍。一些医护人员对患者治疗教育较多，而对降糖药物不良反应的教育重视不够，没有形成系统的健康教育模式。同时，有些护士对糖尿病专业知识的掌握不全面，对药物不良反应所潜在的安全隐患没有引起足够的重视，导致教育策略失当，忽略了健康教育的效果。 　　3.2 老年患者的自我管理能力下降 由于老年糖尿病患者的认知能力下降，对新知识的记忆力比较差， 即使短时间获得了一些知识，时间一长就遗忘。同时老年人理解能力减退，对药物不良反应一知半解。以上这些均增加了老年糖尿病患者对降糖药物不良反应知识的知晓困难程度。 　　3.3 社会宣传力度不够 社区护理是以预防、保健、康复、健康教育为主体的，对居民各种疾病知识的普及起到重要作用， 而我国社区护理发展迟缓滞后，严重影响了全民糖尿病相关知识的普及。 　　4 对策 　　4.1 提高医护人员的重视程度 医护人员的健康教育是患者获得糖尿病知识最重要的途径，老年人是社区糖尿病知识干预的重点人群[3]。良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，能及时发现药物不良反应，从而避免严重的不良后果。医护人员应定期或不定期给予各种形式的健康教育，以满足他们对糖尿病自我管理知识需求。 　　4.2 选择合适的健康宣教方式 注意老年人群体特征和个体差异，对患者进行分层次、分阶段的宣教，提倡多形式、系统性的宣教方式。定期为糖尿病患者举行通俗易懂的糖尿病教育讲座，介绍糖尿病药物治疗的一些知识，各种不同降糖药物的特点、适应症、副作用、注意事项，出现药物不良反应时的症状及出现后处理等等。护士有计划地加强对老年糖尿患者的用药指导，系统、规范的教育[4]，可以使患者掌握足够的安全用药的知识和信