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社区门诊护理风险因素及防范对策 　　摘要：目的 通过对社区门诊护理风险因素进行分析，为提高社区门诊护理质量，减少门诊医患纠纷探讨切实可行的防范措施。方法 对门诊护士进行护理风险教育，强化并规范各项护理管理制度和技术操作规程，注重健康教育和医患沟通，营造良好的团队氛围。结果 门诊医患纠纷明显减少，护理质量明显提高，社区居民满意度调查明显上升。结论 通过护理风险管理，提高了护理人员安全防范意识，使社区门诊护理管理更加科学化、规范化、制度化、标准化，使护理服务更加耐心、细致、方便、满意。 　　关键词：社区门诊；护理风险；防范对策 　　护理风险是指在医院内患者护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，它始终贯穿于操作、处置、配合、抢救等各环节和过程中，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都可能带有风险[2]。社区门诊由于学科少、设备单一，人员配备不足，很容易出现护理差错和医疗纠纷，为了更好地服务辖区居民，减少护理风险的发生，门诊在提高护理质量的同时对护理工作中的风险因素进行了深刻剖析并采取了更加严密的防范措施，取得了较好的效果。现报道如下： 　　1社区门诊护理中的风险因素 　　1.1社区门诊护理人员因素 护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生具有直接关系，是维护安全护理的基础[3]。社区门诊承担着整个小区居民预防保健、诊断治疗任务，空间虽然很小但是布局缺一不可，对护理人员的要求很高，而现实中社区门诊普遍存在护理人员素质水平参差不齐，工作责任心不强，缺乏同情心，不遵守操作规程，特别是年轻护士专业知识不扎实，操作不熟练，抢救患者时协助能力不强等因素对患者安全构成威胁，加上护理人员配置不合理，人少工作超负荷，长此以往产生懈怠情绪也是导致工作出现失误的危险因素。总体来说可以从以下几方面来看。 　　1.1.1业务素质 一般由于不具备可靠的专业技术知识，对于患者在输液等过程中可能产生的危险性预见能力不强，增加的护理的风险性；观察病情不仔细，导致护理过程中发生的意外的应急抢救能力较弱，或者抢救不及时，同时还可能出现对于抢救的设备使用不清楚等问，延误抢救最佳时间；护理过程中会产生操作失误，或者出现护理纠纷等；护理的基础理论知识不全面，对于患者所提出的问题无法有效的解答，容易引起患者的不满情绪。 　　1.1.2身心因素 护士的心理素质与护理事故紧密相连。如果护士带着个人不良情绪进入护理工作，会直接导致护理工作的失误。例如惧怕型、侥幸型、报复型、隐讳型等心理问题的护士人员都极易产生护理的安全隐患和失误。 　　1.1.3法律意识淡薄 随着社会文明程度的不断进步，人们对法律的意识，特别是维权意识逐年增强，患者自身和家属对于医疗机构的失误和要求越来越高。如果护士对于相关风险所带来的法律问题不清楚，或者相关意识较为淡薄，很容易在患者追究法律责任中处于不利地位，一般的表现可能是在护理工作中出现问题没有进行及时有效的补救，没有想到患者会追究法律责任。 　　1.1.4缺乏沟通能力 医患关系除了医护技术作为基础，很多情况下沟通也是非常重要的环节。良好的沟通可以让出现问题的护理工作得到对方的谅解和及时的处理，但是带有情绪或不良的沟通可能会将小问题扩大化，甚至带来危及性命的重大问题。医者，医病时其实更多的是医心。 　　1.2社区门诊管理因素 社区门诊各项管理制度是完善的，但是执行力度不够，管理措施不到位。社区门诊和医院相比它的接诊能力有限，稍有难度转上级医院，使护理人员缺乏刻苦学习不断钻研新技术的上进心，养成安于现状的工作作风，加上管理层缺乏监督力度，对科室质量控制标准没有落实，如：过期药品、消毒措施不严、上班人员脱岗、窜岗等都是医疗护理安全的巨大隐患。 　　1.3就诊者自身因素 社区门诊在承担疾病诊治的同时还肩负着辖区预防、保健和建立居民健康档案的任务。在上门服务的同时，难免出现言语不和，有些患者文化水平低素质差，有不遵医行为，在接诊的过程中期望值过高，对疾病缺乏正确认识，如果治疗效果不明显或病情反复，就产生不信任医生、不配合治疗的过激行为，容易引发医患纠纷。 　　1.4医疗设备和设施自身缺陷 医疗设备自身的维护不当或者设备自身的局限性等问题，很容易导致使用过程中出现一定的风险性。例如地板太滑，导致医护人员和患者自身容易造成摔倒损伤；紫外线消毒设置没有明显的提示，导致使用不当对人体皮肤和视力造成损伤；用品摆放不合理，仪器维护的不及时都容易造成护士人员与患者的矛盾。 　　2社区门诊护理风险的管理和防范措施 　　2.1加强专业理论学习，定期进行技能操作培训 在临床中对护士规范化培训和继续教育是十分重要的，护士长制定培训和学习计划，采取轮流讲课、提问、相互学习、护理查房等方法来提高护士的文化素质，加强法律法规、护理制度、岗位职责的考核，定期进行专业技能操作演练，熟悉各种抢