疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝临床护理.docVIP

疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝临床护理 　　摘要：目的：探究疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的临床护理方法及效果。 　　方法：随机选取我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者，回顾性分析622例腹股沟疝患者的临床资料。给予腹股沟疝患者术前评估、呼吸功能训练、心理护理等临床护理措施，并且总结归纳临床护理有效方法。 　　结果：经过临床护理，在采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的患者中，有606例切口一期愈合，16例切口二期愈合；8天的平均出院时间，全部患者均痊愈出院；18个月的术后随访，未出现复发病例。 　　结论：疝环充填式无张力补片修补术与患者的解剖特点相符合，有着复发率低、恢复快、创伤小以及术后并发症少等优势，可作为治疗腹股沟疝的首选方法，而精心细致的护理配合则是提高手术成功率以及治疗效果的关键，医务人员应当予以高度重视。 　　关键词：护理 腹股沟疝 疝环充填式无张力补片修补术 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0419-02 　　近些年以来，随着我国人口老龄化的逐步加剧，腹股沟疝疾病在老年群体中的发生率开始呈现出不断升高的不良趋势，并且已经成为了医院外科中的一种多发病以及常见病，给患者带来了身心上的痛苦，极大的降低了患者的生活质量。而疝环充填式无张力补片修补术则是采取聚丙烯材料这种人工合成材料来强化减弱的腹壁及缺损，并且对扩张的内环进行无张力修补，与以往的手术治疗方法相比，疝环充填式无张力补片修补术具备着显著的优势。本文回顾性分析了我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者的临床资料，重点探究了疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的临床护理方法及效果，现做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。随机选取我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者，患者均为男性；最大年龄为80周岁，最小年龄为57周岁；有58例患者合并前列腺增伤，18例合并糖尿病，28例合并高血压，6例合并冠心病伴肥胖，8例合并慢性支气管炎。 　　1.2 修补材料。选择使用聚丙疝环填充物以及网片（美国巴德公司生产），由聚丙烯单丝所编织的材料，有着相对较好的组织相容性与抗感染性，能够对纤维母细胞产生刺激，以此强化补片的强度，并且与人体组织迅速的固定粘合，用于加固和修复薄弱组织，进而将腹壁的张力降低，有效的避免术后切口疝的复发。 　　1.3 治疗方法。在622例腹股沟疝患者中，有604例患者采取硬膜外麻醉的方式，18例患者采取局部麻醉的方式，全部患者均采用填充式人工材料疝补片加强以及支持腹股沟管后壁的方法，在此基础上进行疝修手术。 　　1.4 护理方法。 　　1.4.1 术前评估。在腹股沟疝患者入院后，护理人员要详细的询问患者的病史，全面的了解患者本身的疾病，并且及时的进行辅助性检查，对患者的心肝肺肾等脏器功能进行评估；了解患者是否有导致腹压增加的因素存在，比如便秘、慢性咳嗽、肝硬化腹水以及前列腺肥大等，是否有手术危险因素存在，比如心脏病、高血压以及糖尿病等。 　　1.4.2 治疗原发病。要注意气管炎、支气管炎的防治，控制慢性哮喘及咳嗽，减少及避免术后肺部并发症。对于慢性咳嗽、前列腺肥大、血糖水平高以及处于急性感染期的患者，应当对原发病积极的进行治疗，严格的遵从医嘱给药，对患有糖尿病患者的血糖进行严密的监测，在7mmol/L以下控制好血糖后再进行手术。 　　1.4.3 心理护理。护理人员应当在手术前对患者进行健康教育以及术前指导，以和蔼的态度和通俗的语言向患者耐心的解释疾病的诱发因素、疾病的机理，并且结合实物亦或是图片向患者讲解疝环充填式无张力补片修补术的治疗效果、安全性、优点以及方法，让患者充分的了解到网片的通透性、柔韧性和韧性等诸多优势，讲解避免咳嗽与保持大便畅通的重要性，明确自我护理要求和手术前后的注意事项，稳定患者的情绪和心理，以此使患者主动且积极的配合治疗，确保手术的顺利进行。 　　1.4.4 术前准备。在开始手术前，应当做好各项检查，比如大便、尿液、血液等常规性检查以及心电图、出凝血时间等检查，在手术前1天要做好术区皮肤准备，这是由于严格的备皮是避免疝复发以及切口感染的必要手段，皮肤准备的范围为双下肢上1/3处、腹部会阴以及脐带以下，手术当天早晨要对患者皮肤毛囊炎的有无进行检查，保证术区皮肤的无破溃、无毛发，防止术后发生切口感染。 　　1.4.5 术后护理。在术后6小时以内，护理人员要严密的观察患者的血氧饱和度及各项生命体征，观察呼吸幅度、呼吸频率，呼吸困难有无，并且进行心电监护，注意患者的肌力恢复和意识恢复