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仿真模拟教学在内科护理教学中运用 　　【摘要】 目的：探讨护理仿真模拟教学，培养学生综合职业能力。方法：对2009级三年制高职护理专业248名学生实施仿真模拟教学。结果：仿真模拟教学可以激发学生学习兴趣，提高学生判断能力及解决问题的能力，训练学生沟通能力及团结协作能力。结论：在内科护理教学过程中，采用仿真模拟教学， 能提高教学质量，促进专业教师能力提升，提高学生综合职业能力。 　　【关键词】 仿真模拟； 内科护理； 教学 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.053 　　学习作为一个体验式的过程，需要通过学习者的亲身体验来完成学习过程中的各种实践活动，并将获得的经验转化为他们的内部知识[1]。体验式学习可以调动学生学习主动性，获得理想的学习效果，虚拟仿真模拟教学可以使学生在仿真教学环境中获得体验。随着经济发展，人们自我保护意识增强及相关法律文件颁布，愈来愈多患者不愿意做实验品，另外学生人数较多，学校又远离医院，学生动手机会更加有限，仿真模拟教学让学生在没有风险的前提下学习和训练各种技能，将模拟教学与临床实践相结合，能弥补学生临床实践机会的不足，可以提高学生综合职业能力。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将本院2009级4个班248名学生实施仿真模拟教学，其中女生228名，男生20名，年龄19～21岁。已完成基础医学课、护理学基础课及部分临床护理学课程，处于二年级下学期阶段。 　　1.2 方法 　　1.2.1 设计临床案例 教师根据教学需要设计编写好合适的案例或收集临床病例并适当的修改，并制定模拟教学目标，案例设计尽可能与临床情况一致，与内科护理知识紧密结合，目的是激发学生学习兴趣，体现临床实践教学。案例需通过逐步分析学习目标设计，需要考虑教师信息、学生信息、用物明细、环境要求及评估要点等，案例设计是仿真模拟教学的一个重要环节。 　　1.2.2 案例编程 将设计的临床案例编辑于模拟患者系统，以便使用模拟患者进行模拟教学。 　　1.2.3 运行案例 学生在模拟教学前需对案例相关知识进行主动性学习，上课时先分组进行案例讨论，然后分配角色，准备用物，角色包括患者、家属、护士、医生、观察员、记录员。根据需要模拟医院情景，如呼吸科病房、心内科病房等，要求虚拟仿真环境逼真度高，高逼真度的环境可为学习者提供身临其境的沉浸感，需要在视、触、听觉等感知通道提供真实感的体验[2]，使学生在特定的临床情景中运用多媒体、实物等实施相应的护理操作。多媒体医学模拟仿真系统由先进的电脑技术驱动，通过皮肤接触、录音发声，显示人体器官功能，覆盖人体各大系统的仿真技术[3]。通过角色扮演、沟通练习和技能训练等融为一体的情景案例演练，使学生感受到医院氛围，体会到患者的痛苦，体验到护士的辛苦，提高了学生沟通能力、应变能力和团队合作能力，加快了角色的转变。 　　1.2.4 引导性反馈 将演练过程全程录象，完毕后给学生回放，针对学习目标进行引导性反馈，让学生对扮演的角色进行点评，通过讨论和沟通，了解学生的思路。如问学生：模拟训练中发生了什么？为什么发生？我很好奇你怎么看这件事情？你当时的想法是什么？你从这次模拟练习中学到了什么？行动后反思，进一步提高教学效果。 　　1.2.5 评价效果 最后由教师总结仿真教学效果，需客观而温和地指出每组学生演练的优点和存在的不足，提倡使用语句有：我发现……，我担心……，强调做得好的部分，欣赏学生的优点，并且说明其原因，对不足部分，提出解决方法。并向学生介绍相关护理新知识，以便学生自学。注意不要指责和批评学生，要让学生感到自尊。 　　2 结果 　　2.1 完成仿真模拟教学24学时，大部分学生能积极争取参与，结业考试内科成绩优良率达55%，及格率达93%。护士执业资格考试通过率明显提高。 　　2.2 通过仿真模拟教学，学生自主学习能力明显提高，护理技能得到明显提升，开始演练时，部分学生紧张，说话不流畅，表达不清楚，操作频繁出错，通过反复演练，学生自信心增加，表达能力、团结合作能力大大提高。学生对教学方法认同度达89%。 　　3 讨论 　　3.1 传统的教学方法，以教师讲授为主，强调知识及技能的传授，而对实践能力、解决问题的能力、合作能力以及创新能力等方面培养不够；仿真模拟教学，可以培养学生职业关键能力，如计划、决策能力等。以教师为主的授课，大部分职院学生感到没兴趣，缺自信，教师也感到困惑，教什么？如何教？仿真情景模拟教学能激发学生的学习兴趣，教师通过有目的的引入或创设具有一定情绪色彩的临床工作情景，让学生置身于临床情景中，使抽象的知识具体化、形象化、趣味化，激发学生的学习热情，使学生在做中学，学中做，做学合一。 　　3.2 虚拟仿真技术是虚拟现实技术和系统仿真技术的合称，它是在多媒体技术、虚