峡部壶腹部.PPT

为妇科常见的急腹症之一，发生率正逐年上升。 定义： 异位妊娠(Ectopic Pregnancy)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。 宫外孕？ * * 异位妊娠含义更广。 宫外孕对某些类型的描述不确切。 宫外孕为俗称，欠科学。 输卵管妊娠：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端 子宫体腔外的子宫有关部位妊娠：宫颈、憩室、子宫囊、肌壁内、宫角、残角子宫 阔韧带妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫切除术后的异位妊娠 腹膜后妊娠 异位妊娠与宫内妊娠同时存在 发生率 输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良 输卵管功能异常 受精卵游走 其它 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠 子宫体的变化 子宫内膜的变化 蜕膜样变和A-S反应 蜕膜管型 腹痛 停经 阴道异常出血 晕厥和休克 腹部包块 肩痛(Danforth征) 一般情况： 贫血貌、面色苍白、脉搏细弱、心率增快、 血压降低 腹部： 压痛、反跳痛 移动性浊音 脐周围皮肤的变化(Cullen征) 妇科查体： 阴道 宫颈 子宫体 附件区 HCG或β- HCG的测定 诊断性刮宫 阴道后穹窿穿刺 腹腔穿刺 超声检查 CT或MRI检查 腹腔镜检查 诊断依据 病史 临床症状 临床体状 辅助检查结果 诊断时注意事项 病史的真实性 早期避免过早下结论 避免过分依赖辅助检查 综合分析判断