护理查房糖尿病性肾病课件.pptVIP

肿瘤肾内 护理查房流程 病史介绍 现病史： 患者，刘冬生，男性，56岁，于2017-02-13. 17:17门诊拟“尿毒症”轮椅入院，患者规律血透2+年，诉鼻出血5天，出血可自行停止，咳嗽、打喷嚏及平卧位时加重，坐位时可缓解。左鼻腔可见纱布填塞，带入左手动静脉内瘘，可扪及震颤感。 病史介绍 入院四测： 体温36.5 脉搏79次/min 呼吸20次/min 血压188/77mnnHg 病史介绍 入院诊断： 1糖尿病性肾病 尿毒症期 肾性贫血 2.2型糖尿病 3.高血压病3级 很高危组 4.冠心病 心功能不全 心动能2级 5.鼻出血 病史介绍 既往史： 1.有“2型糖尿病”病史15+年，现未使用胰岛素及降糖药物治疗。 2.有“高血压”病史30+年，最高血压200/100mmhg,现口服硝苯地平缓释片30mgBid，纈沙坦胶囊80mgQD。 3.有“冠心病”病史2+年，平时偶有活动后胸闷、气促，未服用药物治疗。患者自本次起病以来，精神、食纳、睡眠欠佳，大便无明显异常，小便无。 病史介绍 阳性体征： （2017-02-13）：生化：尿素氮：35.mmol/l、肌酐：1636.50mmol/l、钾：6.09mmol/l提高钾血症，给予静脉降钾及血液透析后复查钾：4.93mmol/l。 （2017-02-13）：血常规：红细胞计数:2.39 X10 ^12/L、血红蛋白:72.0g/L, 示贫血；预备血， 病史介绍 阳性体征： (2017-02-15): 红细胞计数：2.46x10 ^12/L、血红蛋白：72.0g/L。 （2017-02-17):红细胞计数：2.25X10 ^12/L、血红蛋白：67.0g/L。 主要治疗： 1.患者诉头晕、乏力、考虑失血、肾性贫血所致，必要时予以输血治疗； 2.患者有咳嗽、痰不易咳出，加用强力枇杷露止咳，氨溴索法痰治疗； 3.患者诉腹胀、纳差、予以加用复合维生素B补充维生素治疗； 主要治疗： 4.继续予以硝苯地平缓释片降压治疗 5.加用清热消炎宁片清热消炎 6.左卡尼汀补充肉碱治疗 7.患者住院期间间断出现鼻出血，处理上予以：1）双鼻腔止血棉球填塞 2）鼻腔出血时氯嘛滴鼻液滴鼻 3）完善电子鼻咽喉镜检查。 治疗过程： （2017-02-15）患者仍诉间断性鼻出血。仍感头晕、乏力不适，阵发性咳嗽较前好转，痰不易咳出，伴活动后胸闷、气促、诉纳差、腹胀较前稍好转，进食后感恶心，呕吐。 （2017-02-21）患者暂未出现鼻腔出血，患者及家属强烈要求出院，遵医嘱与出院。 护理诊断 1、有窒息的危险 与鼻出血堵塞呼吸道有关 2、营养失调，低于机体需要量 与患者纳差以及贫血有关 3、活动无耐力 与患者贫血及心肾功能不全有关 4、有感染的危险 与机体免疫力下降有关 护理诊断 5、有跌倒的危险 与患者头晕、乏力有关 6、潜在并发症 心跳骤停，心力衰竭，脑出血 7、知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识 护理措施 一、一般护理 1、保持病室环境安静，空气清新，湿润 2、嘱患者行头高足低侧卧位，预防窒息 3、嘱患者卧床休息，留24小时陪人陪护 4、鼻导管低流量吸氧，缓解胸闷、气促症状 二、饮食护理 予患者行低盐低脂低优质蛋白，高维生素，高热量饮食 护理措施 三、病情观察 1、注意观察患者鼻出血量，预防出血量过大导致窒息甚至休克，及时遵医嘱使用止血药物。床旁备吸痰器，嘱患者勿擤鼻涕，抠鼻子，勿用力排便，及打喷嚏。 2、注意监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，以及一些其他血生化指标如血钾、尿素氮、肌酐值等，发现异常高值及时报告医生。 护理措施 四、预防相关危险因素 1、嘱患者注意增添衣物，防止感冒，勿窜病房，与感染患者分房而住，加强自身营养，增强免疫力，必要时，遵医嘱予患者输血 2、予患者防跌倒及意外事件告知，床头粘贴醒目防跌倒标识，发放大小便器，嘱患者穿防滑鞋，开夜间照明灯，保持地面清洁干燥，保持病房整洁宽敞，床旁桌椅摆放有序 健康宣教 高血压的健康指导： 1.疾病知识的指导：指导病人调整心态学会自我心理调节避免情绪激动。 2.饮食指导：限制钠盐摄入，减少脂肪摄入 少吃或者不吃动物内脏。 3.运动指导：合理安排运动量，选择合适的运动方式，注意劳逸结合，避免竞技型和力量型运动。 4.用药指导：强调长期药物治疗的重要性，嘱病人按时按量服药，不能擅自突然停药。在家自行监测血压。 鼻出