肺部感染与沐舒坦课件.pptVIP

肺部感染与沐舒坦® 呼吸道感染占院内感染的首位(44.7%) 呼吸道感染占院内感染的首位 样本来源：上海18家,床位在400张以上的综合性医院.调查的19235例出院病人。发现医院内感染病例1082例,1255例次. 《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期 感染率(%) 下呼吸道感染造成的损失 《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期 31天 18386.1元 合理应用抗生素 确定病原体 时间依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度 超过最低抑菌浓度（MIC）的时间 浓度依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性 《肺部感染及其抗生素治疗特点》---- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷 治疗肺部感染的困惑 通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右 使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量 《腹部手术后肺部感染》中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊 沐舒坦与抗生素的协同作用 增加抗生素疗效 沐舒坦与抗生素合用 ( 如氧氟沙星、 红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等) 可提高抗生素在肺部的浓度。 沐舒坦针剂中国注册说明书 沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者 抗生素生物利用度的影响 双盲对照试验 Fraschini et al （意大利） Current Therapeutic Research 1988 研究方法 Current Therapeutic Research 1988 60例COPD 患者，随即分为三组，每组20例 第I组： 阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂； 第II组： 红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+安慰剂； 第III组： 头孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或头孢呋辛+安慰剂。 于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。 支气管分泌物中抗菌素的浓度显著提高 支气管分泌物中阿莫西林浓度 **p0.01 与安慰剂比较 第一天 第七天 mcg/ml 1 0.5 0 4h 8h 4h 8h ** ** F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4). 第一天 第七天 3 2 0 4h 8h 4h 8h 1 * * * * *p0.05 与安慰剂比较 支气管分泌物中的红霉素浓度 沐舒坦®组 安慰剂组 第一天 第七天 mcg/ml 2 0 1 ** * ** 4h 8h 4h 8h 支气管分泌物中的头孢呋辛浓度 血清中抗菌素的浓度不变 血清中阿莫西林浓度 第一天 第七天 mcg/ml 8 4 0 1h 8h 1h 8h 7 6 5 3 2 1 F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4). 血清中的红霉素浓度 沐舒坦®组 安慰剂组 血清中的头孢呋辛浓度 1h 8h 1h 8h 沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率 Current Therapeutic Research 1988 沐舒坦®增加多种抗生素在肺部的浓度 第一天 第七天 4小时 8小时 4小时 8小时 阿莫西林 45.1% 64.8% 34.2% 23.1% 红霉素 23.6% 30.0% 28.4% 25.9% 头孢呋辛 54.8% 47.2% 65.5% 53.8% Fabrice Paganin(法国) 沐舒坦®对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响 BIOPHARMACEUTICS DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995) 研究方法 24例