护理体检最终课件.ppt

尿液检查 持续蛋白尿：见于急、慢性肾炎、心力衰竭 尿糖：已不是糖尿病诊断条件，也不是糖尿病治疗标准 尿酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒，剧烈运动、饥饿、妊娠剧吐也可有 尿液呈酸性—中性 1小时尿细胞排泄率 尿液检查 白细胞：男 0～7万； 女 0～14万 红细胞：男 0～3万； 女 0～4万 正常值 临床意义 肾盂肾炎时，白细胞排泄率增高 肾炎时，红细胞排泄率高 尿镜检 尿液检查 镜下血尿：RBC3个/HP，见于急慢性肾炎、 肾结核、泌尿系结石、肿瘤 镜下白细胞(脓尿) ：WBC3个/HP 见于泌尿系感染 镜下管型：颗粒管型见于慢性肾炎；蜡样管型 见于肾衰竭 例 题 A． RBC计数 B． RBC沉降率 C． 网织RBC计数 D． Hb定量 E． 血清蛋白定量 最能反映贫血的实验室检查是 答案：D 例 题 例 题 A． 寄生虫病 B． 过敏性疾病 C． 脾功能亢进 D． 急性感染 E． 应用免疫抑制剂后 血液检查中性粒细胞增多见于 答案：D 例 题 重点回顾 常见心脏瓣膜病杂音的特点 左心室衰竭的特殊心音 房颤的特点 室性期前收缩的特点 例 题 例 题 A．绌脉 B．奇脉 C．缓脉 D．交替脉 E．水冲脉 心房颤动的脉搏表现是 答案：A 腹部检查 压痛、反跳痛、板样强直的特点及意义 移动浊音、振水音、肠鸣音的特点及意义 异常腹部外观(静脉曲张、舟状腹)特点 内容提要 腹部检查 视 诊 腹部膨隆：见于妊娠晚期、大量腹水、胃肠道胀 气、腹内巨大肿瘤 舟状腹：极度消瘦、严重脱水 恶液质 腹部检查 视 诊 腹壁静脉曲张：由于肝硬 化引起门静脉高压，门静 脉血经附脐静脉进入脐周 静脉，致腹壁静脉曲张， 其特征是脐以上静脉血向 上流，脐以下静脉血向下 流，均回归腔静脉 腹部检查 压迫腹部某处有压痛，提示该处内脏发炎 触 诊 手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，如此时腹痛明显加重，称反跳痛，示病变已累及局部腹膜壁层发炎 如触及全腹肌均紧张，示全腹发炎 局部压痛、反跳痛及全腹紧张合称腹膜刺激征 腹部检查 叩 诊 正常腹部叩诊呈鼓音 高度鼓音见于胃肠道胀气 叩诊呈浊音，且随体位改变而移动，称为移 动性浊音。见于有腹水的病人 腹部检查 叩 诊 脐以下腹部叩诊浊音应注意是否是膀胱充盈， 此种浊音有明显的界限，排尿后浊音消失 肝浊音上界通常在右锁骨中线第5～6肋间，肺 气肿时此上界下移；大量腹水、肝肿大可使肝 上界上移；胃肠穿孔时，气体进入腹腔，整个 肝浊音区可全消失 腹部检查 听 诊 肠 鸣 音 正常每分钟4～5次 当肠蠕动增强时，肠鸣音亢进，每分钟10 次以上，见于急性肠炎、胃肠道大出血、 机械性肠梗阻 当肠蠕动减弱时，肠鸣音减少，3～5分 钟听不到肠鸣音，称肠鸣音消失，见于肠 麻痹 腹部检查 听 诊 振 水 音 以并拢的四指连续迅速冲击胃区，如能 听到胃内气体与液体相撞击发出的声音 称振水音，仅在饭后出现 振水音如在空腹或饭后6～8小时仍有， 提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩 张 重点回顾 认识常见腹部异常表现 能根据腹部异常表现进行评估并得出结论 例 题 例 题 A．腹部压痛 B．腹肌紧张 C．肝脏肿大 D．肠鸣音亢进 E．反跳痛 提示腹膜壁层有炎症的体征是 答案：E 例 题 例 题 A．门静脉高压 B．腹膜炎 C．幽门梗阻 D．腹水 E．腹腔肿瘤 腹部出现移动性浊音提示有 答案：D 神经系统检查 生理反射、病理反射检查法及表现 瞳孔对光反射、瞳孔缩小、扩大的表现 内 容 摘 要 脑膜刺激征检查法及表现 瞳 孔 神经系统检查 正常人两侧瞳孔对称、正圆、等大，直径3～4mm 瞳孔放大，见于视神经萎缩、阿托品中毒、深昏 迷病人 瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等中毒 两侧瞳孔不等大，见于颅内病变，如颅内出血、 脑肿瘤、脑疝 瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷者 两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的 表现 生理反射 神经系统检查 角膜反射：深度昏迷者 消失 腹壁反射：胸髓、锥体 束损伤及昏迷病人消失 浅反射是刺激皮肤、粘膜等体表引起的反射 生理反射 深反射是刺激肌腱和骨膜引起的反射 常用膝反射 亢进见于锥体受损或精神紧张者 减弱或消失见于下运动神经元病变 或体质衰弱者