护理安全管理课件_4.ppt

* 方 案 “您叫什么名字” 确认患者身份 转运患者（换床，转科） 至检查科室、手术室等 送往特殊治疗部门 E F D E D F E D 转运患者（换床，转科） 至检查科室、手术室等 送往特殊治疗部门 F E D * 方 案 采集标本、给药、输血（血制品）、输液、发放特殊饮食、有创诊疗、转科交接、新生儿、意识不清、语言交流障碍. 姓名 身份证号 出生日期 手腕带 (条形码) √ √ √ × √ 性 别、 年龄 床号、 房间号 完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 √ * 双人核对！ * 提高用药安全 目标二 特殊药物的管理，提高用药安全。 给药错误34例 * 用药错误的主要原因 48.5 % 注意力 分散 17 % 经验 不足 15.2 % 过度 疲劳 一、查对制度： 二、警示标示： 三、提供用药指导： * 一、查对制度： 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限 额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻 醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他 药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯 化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉 松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放， 有醒目标志。 * 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 * 二、警示标示： 高浓度电解质(10%氯化钾、10%氯化钠）， 细胞毒性药品（化疗药品)， 易混淆（听似、看似）的药品， 一品多规格、一品多剂型， 麻醉药品、精神药品、放射性药品， 药物配伍禁忌。 特殊管理药品的使用与管理规章制度。 * * * 警惕10mg剂型！ * * 三、提供用药指导 1、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 2、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 3、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。 * 改进交流的有效性 目标三 严格执行在特殊情况下医务 人员之间有效沟通的程序， 做到正确、执行医嘱。 * 方 案 一  书面医嘱： 医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 医嘱查对制度 * 方 案 二  口头医嘱： 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完整重述确认。在执行时双人核查，事后及时补记。 口头医嘱执行流程 * 方 案 三  患者“危急值”报告： 接获非书面的患者“危急值”报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 * 说 明 重复与回读程序 回读的含义将你接收到的电话或口头信息，立即记在纸上记录，然后诵读 你记录的内容，与信息发出者确认。 * 方 案（附加）  病人及家属的有效反馈 在对病人与家属履行告知时， 要能收到有效的反馈信息。 不可忽视！ * 确保正确的手术部位、正确的手术方式和正确的患者 目标四 严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 * 择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。 手术部位识别标示。 手术安全核查。 * 方 案 在手术部位做标记 由术者在患者清醒和有知觉的时候来做。让患者参与标记过程。注意保护患者隐私。 标记要清晰、不易擦去，且易于理解。 所有的手术都要做标记，包括侧面，多面（手指，脚趾，伤口），或是多层次（脊骨）。 确定切口位置 标记手术位置 让患者（家属）参与标记 * * 第一步：麻醉实施前 三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份 （姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同 意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否 完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏 史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内 植入物、影像学资料等内容。 三步安全核查 麻醉实施前 * 第二步：手术开始前