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浅谈新生儿护理潜在安全隐患及防范措施 　　【摘要】新生儿科是全封闭式无陪护病房，由于新生儿的特殊生理条件，护理不安全因素直接关系到新生儿的生命安危和转归以及抢救成功率。而新生儿的任何一个意外伤害都将有可能引起医疗纠纷或医疗事故。随着患者法律意识，维权观念的增强，新生儿护理安全越来越引起重视。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。下面结合我们的实际浅谈一下新生儿护理中可能存在的安全隐患，以及采取的一些防范措施，以提高护理工作中防风险的能力。 　　【关键词】：新生儿；安全隐患；防范措施；护理 　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0236 　　1新生儿室潜在的护理安全隐患 　　1.1人员因素：医生和护士等工作人员的流动，新的工作人员对新生儿科工作流程不熟悉而造成安全隐患。 　　1.2静脉输液引发的皮下渗漏：新生儿尤其是早产儿血管细小，血管壁较薄，容易破裂。当留置针进入血管内与血管壁长时间接触或短时间内输注刺激性药物如钙剂、甘露醇等。引发血管内膜受损而发生药液外渗到皮下；当针头固定不牢时，新生儿活动碰撞及抓扯到针头以至损伤到血管，或针头脱出致使药液渗漏。 　　1.3各种原因引发的新生儿窒息：由于特殊的生理特点，新生儿的胃容量较小呈水平位，胃贲门括约肌松弛，新生儿容易出现溢奶导致呕吐，呕吐可以是生理性的也可能是消化功能紊乱或梗阻的表现。如喂奶后体位的变动，喂奶前较长时间哭闹或喂奶时吞人大量空气及胃食管返流等均可以呕吐。如果呕吐未能及时发现处理，极易导致呕吐物误吸人气管而引发窒息。 　　1.4身份安全：因护理操作引发的错放床位，新生儿病房大多实施无人陪伴，患儿手脚均带识别带，在沐浴或检查后若识别带脱落或核查不仔细易将患儿放错床位。 　　1.5皮肤完整性的受损：洗澡时水温过高致烫伤，手抓伤，蓝光治疗时擦破皮肤，头皮静脉注射时剃刀剃伤头皮，约束带和监护仪探头系紧致手足缺血性坏死，烤灯使用不当引起烫伤，粪便，尿液未能及时更换发生臀红，尿布疹等。 　　1.6保护措施不当：新生儿没有自制力，易将导管抓出，没有采取必要的安全措施而发生坠床，各种引流管及静脉输液管脱出等. 　　1.7消毒隔离措施不够严格：早产儿免疫功能低下，加上临床抗菌药物的使用，医疗用具如暖箱，吸引器等未定时消毒，医护人员双手在护理过程中与患儿频繁接触，而且涉及饮食、注射、沐浴以及二便护理和各种污染操作，如果洗手或手消毒不彻底，都将成为交叉感染的媒介，会埋下感染隐患。 　　1.8仪器设施的故障：新生儿室各种医疗设备较多，如输液泵、暖箱、心电监护仪、蓝光箱等，使用中出现故障或使用不当均可能对患儿造成损害。如暖箱温度设定，护士在实际护理工作中应定期检测患儿体温.发现异常及时检查找出原因，及时处理。检查注射泵输注速度是否与设定相符，有无定期校验其准确性等。 　　2防范措施 　　2.1护理人员的管理：对新进人员进行入科培训，加强安全质量意识和安全制度，消毒隔离制度，手卫生，操作规程的学习。强化护理人员安全质量意识，新生儿室对护理人员综合素质要求较高，除了良好的职业道德及慎独精神外，还应有丰富的专业技术水平及护理安全质量意识，在护理管理中应培养护士对潜在不安全冈素的预见性。 　　2.2护理制度的落实 　　2.2.1严格执行交接班制度：交接患儿时注意查看输液渗漏情况，特殊药物如多巴胺、甘露醇等尽量选择粗、直、易同定的血管，确保在血管里才实施药物的输注；科内制订出特殊用药使用指引和静脉输液外渗处理指引，护士严格依照指引执行。 　　2.2.2严格落实查对制度：规定患儿手腕带实施手脚各佩戴一个，在沐浴及实施其他检查时，严格按科内操作流程指引操作进行；如发生手腕带脱落或字迹不清，应及时补带或更换！，必须在二人情况下核实身份后再次佩戴。 　　2.2.3严格执行护理管理制度：定时巡视观察患儿，培养护士慎独精神及识别风险能力.对不安全隐患要及时解决。例如患儿身体有多条管道时，如吸氧管、胃管、输液管，各管道上要有明确标识；有烦躁不安哭闹的患时，应判断体位放置是否安全。有无碰撞或坠床的可能，对呕吐的患儿防止引发窒息的可能，发现呕吐及时清理，保持呼吸通畅。对病情较重、抵抗力低下的患儿尤应加强基础护理。在做眼、口腔、脐部及臀部护理动作轻柔，保持患儿皮肤清洁。对已经发生尿布皮炎、臀红的患儿，应保持臀部干燥.勤换尿布，局部涂擦护臀霜。各种仪器探头应定时更换部位，避免局部受压而引起破损。 　　2.2.4严格遵守操作流程：沐浴时按规定调试水温；暖箱、蓝光治疗时为避免擦伤皮肤给患儿戴手套和穿袜子，并系上带子，松紧适宜，箱内用棉质布条围绕隔挡暖箱内壁！避免擦伤；为新生儿剃头发时，应注意力集中，动作轻柔，严防剃伤头部皮肤；使用中的约束