综合护理干预在慢性肾小球肾炎康复治疗中应用.docVIP

综合护理干预在慢性肾小球肾炎康复治疗中应用 　　【摘要】目的：研究探讨综合护理干预在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用效果。方法：将符合纳入标准的86例患者，随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组与对照组在常规治疗的基础上，对照组按肾病一般护理常规进行护理，治疗组进行以下护理干预：心理干预，饮食干预，行为干预，预防感染及健康教育等措施。结果：两组临床疗效比较 治疗组取得总有效率为95.31%；对照组取得总有效率为81.25%，二者比较有显著性差异（P　　【关键词】慢性肾炎；护理干预；应用效果 　　【Abstract】 Objective： To investigate the application of comprehensive nursing intervention on rehabilitation of chronic glomerulonephritis. Methods： 86 patients meeting the inclusion criteria， were randomly divided into the treatment group and the control group with 43 cases in each. The treatment group and the control group on the basis of conventional therapy， the control group according to the disease general nursing routine care， patients in the treatment group were the following： nursing intervention and psychological intervention， dietary intervention， behavior intervention， prevention of infection and health education measures. Results： the clinical curative effect of two group obtains the total efficiency was 95.31%； the control group obtains the total efficiency was 81.25%， two had significant difference （P 0.05），具有可比性。 　　1.2临床表现 本病起病缓慢，病程迁延，部分患者发病前有感染、劳累等诱因，临床表现可轻可重，或时轻时重。 　　1.2.1起病方式 过去无肾炎病史，因感染或劳累而发病，潜伏期在1周以内，部分患者可无任何诱因而出现蛋白尿、血尿、浮肿和高血压等。此发病方式最常见，占80%以上。 　　急性肾炎病程超过1年以上未能治愈，而演变为慢性肾炎，或急性。肾炎痊愈若干年后再出现症状。 　　1.2.2水肿 由水钠潴留或低蛋白血症所致，早晨眼睑、颜而水肿明显，下午及晚上下肢明显，卧床休息后可使水肿减轻。重症者可有胸腔或腹腔积液。 　　1.2.3蛋白尿 是慢性肾炎主要的表现，患者排尿时泡沫明显增多，并且不易消失，尿蛋白越多，泡沫也越多，个别患者尿可有异味。 　　1.2.4血尿 多为镜下血尿，也有肉眼血尿。 　　1.2.5高血压 由于水钠潴留使血容量增加.血中肾素、血管紧张素增加，导致阻力血管收缩而致血压增高。有时高血压症状表现较为突出。 　　1.2.6其他 患者可有贫血、电解质紊乱，病程中有应激情况（如感染）可导致慢性肾炎急性发作，类似急性肾炎的表现。有些病例可自行缓解。 　　1.2.7并发症慢性肾功能衰竭为慢性肾炎的终末期并发症，其他如继发感染、心脑血管疾病等。 　　1.3 常规治疗[2] 　　1.3.1 控制血压 用血管紧张素转换酶抑制剂，分短效、中效及长效制剂。常用药短效制剂为卡托普利，长效制剂为依那普利。 　　1.3.2 激素，免疫抑制剂治疗（冲击疗法） 依据临床经验采用每公斤体重1mg强的松治疗，2周后不缓解给予环磷酰胺冲击。 　　1.3.3 抗血小板药物治疗 潘生丁用量至少需达300 mg /d，如患者耐受性差可逐渐加量使其适应；另一药物为阿司匹林，用量要小，100mg/d。两药均需长期服用。 　　1.3.4 理疗 腰痛、腰酸给予理疗1次/日缓解疼痛。 　　1.3.5 避免有害于肾脏因素 防止感染、切忌劳累、妊娠期勿使用对肾脏有毒性作用的药物。（如氨基糖苷类抗生素等）。 　　2 护理干预 　　对照组按肾病一般护理常规进行护理，治疗组进行以下护理干预： 　　2.1 心理干预 　　2.1.1 调整