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颈椎疾病患者术前高压氧预处理对神经功能恢复影响 　　[摘要] 目的 探讨颈椎疾病患者术前高压氧预处理对神经功能恢复的影响。 方法 选取2010年7月～2011年8月长征医院闸北分院确诊为脊髓型颈椎病并且具有脊髓压迫症患者80例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组各40例，治疗组在术前1周开始进行高压氧预处理，对照组不进行高压氧预处理，比较两组入院时、术前、术后3 d、术后6个月时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分及术后改善率、尺神经体感诱发电位（SEP）N1、P1波变化。 结果 两组患者入院时及术前JOA评分差异无统计学意义（P 0.05），治疗组术后3 d、术后6个月JOA评分、改善率明显较对照组高，JOA评分及改善率组间比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 高压氧；颈椎疾病；脊髓型颈椎病；日本骨科协会评估治疗分数；尺神经体感诱发电位 　　[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0028-03 　　脊髓型颈椎病等颈椎疾病患者其主要常见症状是由于颈脊髓受到慢性的压迫出现脊髓压迫症，患者由于脊髓受压导致肢体、反射、感觉等障碍，因此对于此类患者通常需要手术治疗与缓解脊髓受压情况[1-2]，但是手术治疗会对患者脊髓导致新的刺激，并且手术后的再灌注等也会加重脊髓负担。高压氧治疗在近年来在神经外科用于促进神经恢复的主要方法，其临床治疗效果较为肯定[3-5]。本研究对收治颈椎疾病患者具有脊髓压迫者术前采取高压氧预处理治疗，观察手术前后神经功能变化情况，旨在探讨颈椎疾病患者术前高压氧预处理对神经功能恢复的影响，以期能为以后诊治此类患者提供一定的科学参考价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年7月～2011年8月长征医院闸北分院确诊为脊髓型颈椎病并且具有脊髓压迫症患者80例作为研究对象，所有患者均进行CT及MR检查确诊，并且排除严重创伤、感染、畸形及恶性肿瘤、原发性神经根病、单纯椎间盘突出等患者。入选80例患者，其中男48例，女32例，年龄38～71岁，病程在2～8年，单节段椎间盘突出者有34例，多节段椎间盘突出者46例，患者均有不同程度的四肢肌力下降表现，主要表现为手指活动灵活性的下降，肌肉萎缩，肢体麻木等。按照随机分组原则，分为治疗组及对照组各40例，治疗组男25例，女15例，平均年龄（52.94±6.38）岁，平均病程（3.38±0.27）年，单节段椎间盘突出者18例，多节段椎间盘突出者22例；对照组男23例，女17例，平均年龄（54.11±6.13）岁，平均病程（3.42±0.22）年，单节段椎间盘突出者16例，多节段椎间盘突出者24例。两组患者在年龄、性别、病程及疾病累计部位等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均常规行血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能等检查，常规性术前准备。治疗组术前1周开始进行高压氧治疗（仪器为山东烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的YC32100 / 0.3 MPa-30Ⅶ型空气加压舱），治疗压力0.2 MPa，升压15 min，稳压吸氧60 min，中间休息2次，每次休息时间为5 min，减压20 min，高压氧治疗总时程105 min，1次/d。对照组不做高压氧治疗。两组患者麻醉及手术治疗方法相同，手术麻醉为气管插管下全麻，麻醉满意后进行手术，术式均为颈后入路椎板切除减压术，术中严密监测心电变化及血氧饱和度、血压等生命体征。手术由同一组医生进行手术，以减少人为因素导致的误差，术后两组高压氧治疗1周。 　　1.3 神经体感诱发电位（SEP）监测方法 　　SEP检测采用美国Medtronic公司生产KEYPIONT型诱发电位仪，检查环境要求安静，温度在25℃左右，患者取平卧位，闭目，放松全身，头部针电极置国际10/20系统的C2点后2 cm记录，后为参考，叠加200次，分析时间100 ms，带通范围0.5～2.0 kHz，双极表面电极刺激，负极朝向近心端，两极相距3 cm，记录尺神经SEP。 　　1.4 观察指标及随访 　　观察患者手术前、术后入院时、术前、术后3 d和术后6个月时JOA评分[6]及术后改善率，术后改善率=（术后评分-术前评分）/（17-术前评分）×100，观察SEP手术前后监测N1、P1波结果。 　　1.5 统计学方法 　　统计学分析应用SAS 6.1软件包，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05），治疗组术后3 d、术后6个月JOA评分、改善率明显较对照组高差异有统计学意义（P 　　高压氧治疗颅脑疾病是近年来临床上一种新的有效辅助治疗手段，临床上