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精神病患者噎食临床资料分析与护理对策 　　【摘要】：目的：对精神病患者发生噎食的原因进行分析，并探讨防范对策和急救措施；方法：选用精神科2010年1月份-2013年12月份期间精神病患者出现噎食20例次，回顾性分析患者的临床资料，并探讨防范对策和急救措施。结果：精神病患者出现噎食的主要原因和长期服用抗精神病药、患者自理能力、不合理饮食等有关，而且面粉类等固态食物最容易引起噎食。结论：患者发生噎食情况在一定程度上是可以避免的，找出发生噎食的主要危险因素，采取有效措施进行防范，可以降低精神病患者噎食发生率。 　　【关键词】：精神病患者；噎食；危险因素；护理对策 　　在精神科，噎食是一种常见的意外事件，是指患者食物卡在食道的第一狭窄位置或者阻塞咽喉部，甚至进入气管，造成患者窒息。如果得不到及时抢救就会发生死亡。精神病患者发生噎食和多种因素有关，为了保证患者住院期间的安全，本研究对一组发生噎食患者的临床资料进行分析，针对危险因素采取有效措施进行防范，做如下具体报告： 　　1.材料和方法 　　1.1基本材料 　　本院精神科2010年1月份-2013年12月份精神病患者发生噎食事件20例次，其中男患者12例，女患者6例，他们的年龄由18-85岁，平均年龄为（45.8±13.5）岁。通过临床诊断，其中有11例患者为精神分裂症，有4例患者为器质性精神障碍，其余3例患者为精神发育迟滞，所有患者均符合ICD-10精神疾病诊断标准。 　　1.2方法 　　使用自行设计的噎食患者信息登记调查表，对患者临床资料进行登记，登记内容包括患者性别、年龄、病情、发生噎食事件的时间、原因、引起噎食的主要食物以及抢救后的结果等。整个发生噎食事件过程由病区的医护人员所提供，再由护士对资料进行收集整理。 　　2.结果 　　2.1发生噎食原因分析：其中有10例次患者发生噎食原因是因为长期服用抗精神病药物引起的，占了55.6%，有4例次患者是由于饮食不合理引起的，例如抢食、暴饮暴食、进食快等，占了22.2%，还有2例次是由于患者丧失生活自理能力引起的，其余2例次是由于患者为弱智儿引起的，分别占了11.1%。 　　2.2引起患者发生噎食的主要食物和临床表现：馒头、包子、油条、丸子、牛肉、蛋黄等。患者发生噎食后，主要临床表现有：精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难，面色紫绀，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难。重者意识丧失、呼之不应、小便失禁、呼吸停止、脉搏微弱、血压下降。如果抢救不及时或措施不当，死亡率较高。 　　2.3抢救结果 　　患者发生噎食事件20例，均抢救成功，抢救成功率为100%。 　　3.防范措施分析 　　3.1对患者精神症状和进食能力进行正确评估 　　护理人员对患者的疾病和用药情况要全面掌握，并通过抗精神病药物监测量表进行服药后的评估。在患者进餐时要密切观察，避免患者快速进食，如有发现患者暴食、抢食、快速进食情况，要马上给予制止并耐心劝导，同时观察患者有没发生噎食。定期对患者进行必要的健康知识教育，反复向他们讲解进食过程中应该注意的一些问题，让患者掌握进食的正确方法，再对效果及时给予评估。 　　3.2仔细观察患者病情 　　在进食过程中，要密切观察患者情况，尽早识别噎食征兆，尽量做到早发现、早处理。尤其患者在用药以后，要密切观察他们的临床反应，如存在明显的锥体外系症状，如动作迟缓、发音模糊、呛咳或者口水外流等，就应该提高警惕，仔细观察患者咽喉肌功能，立即报告主治医生。通过临床实践得出，如患者服用抗精神病药会产生副作用，可以合理使用拮抗药，并减少精神病药使用量，可以从一定程度上防范噎食发生。 　　3.3对患者加强饮食方面的护理 　　（1）对患者饮食结构进行调整：合理安排患者饮食情况，通过临床观察，有一半发生噎食患者都是进面粉类等固态食物，因此，患者在进固态食品时护理人员要格外注意，多加防范。尤其是器质性精神障碍患者吞咽困难，可以半流质食物或流质饮食；而对于躁狂症患者，他们的精神亢奋，食欲亢进，进面粉类固态食物时，可以将食物掰成一小块再让他们食用；对于由于抗精神病药产生药物反应，造成患者食物难以下咽的患者可以采用静脉或者鼻饲补充营养。 　　（2）让患者集体进餐：精神病患者实行集中管理、集体进餐，由多名护理人员巡视观察，做到重点患者重点看护。根据特殊患者不同的病情，给予不同的进食护理。如对于暴食患者要让其单独一处进食，由专人看护，避免狼吞虎咽，并控制其进食量；对于卧床患者，要让头侧向一旁，避免喂食时呛入气管，还要控制喂食速度，不宜太快；对于情绪亢奋抢食患者，也同样要控制他们的进食速度；对于年龄比较大或者体质比较差的患者，要由专人重点看护，让其细嚼慢咽；对于无法自行进食患者，护理人员应协助喂食。待患者完成进餐后再让其回房，要注意别让患者将食物带回病房。家属寄存的点心统一保