表631.8.3土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表.docVIP

土石方工程表631.8.3 土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日～ 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级12345施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土石方工程表631.8.3-1 下垫层和支持层工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐；检测点允许偏差不大于铺料厚度的10%，且不应超厚　2铺填位置铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差为±5cm　3接合部纵横向符合设计要求，岸坡接合处的填料无分离、架空　一般项目1铺填层面外观铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中　2层间结合面上下层间的结合面无泥土、杂物等　施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土石方工程表631.8.3-2 土工膜备料工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1土工膜的性能指标土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求　一般项目1土工膜的外观质量无疵点、破洞等，符合国家标准　施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土石方工程表631.8.3-3 土工膜铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺设土工膜的铺设工艺应符合设计要求，平顺、松紧适度、无皱褶，留有足够的余幅，与下垫层密贴　2拼接拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm，焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80%3排水、排气排水、排气的结构型式符合设计要求，阀体与土工膜连接牢固，不应漏水漏气一般项目1铺设场地铺设面应平整、无杂物、尖锐凸出物。铺设场区气候适宜，场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求　施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土石方工程表631.8.3-4 土工膜与刚性建筑物或周边连接处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1周边封闭沟槽结构、基础条件封闭沟槽的结构型式、基础条件应符合设计要求　2封闭材料质量封闭材料质量应满足设计要求，试样合格率不小