静脉麻醉、骶麻、联合阻滞麻醉应用于PPH手术中比较.docVIP

静脉麻醉、骶麻、联合阻滞麻醉应用于PPH手术中比较 　　摘要：本文通过患者接受吻合器行痔上黏膜环切术（PPH），比较静脉麻醉、骶麻、联合阻滞麻醉在PPH手术中的麻醉效果与优越性。将患者进行分组，分别观察他们的围术期BP，SPO ，HR的变化以及在手术过程中麻醉所产生的效果，手术中的牵拉反应情况和手术后所带来的并发症。最后将三种麻醉方法在PPH手术中的效果进行比较，讨论出它们各自的优缺点，在以后的手术过程中，争取能够选择更好的麻醉方法。尽量减轻手术给患者带来的疼痛以及医生在手术过程中的麻烦。 　　关键词：静脉麻醉；联合阻滞；骶麻 PPH 　　Abstract：This article by patients receiving stapling hemorrhoid mucosa circumcision surgery （PPH）， comparing intravenous anesthesia， caudal anesthesia， combined with block anesthesia PPH surgery anesthetic effect and superiority. Grouping patients， to their perioperative BP， SPO ， HR changes were observed as well as the effect of anesthesia during surgery， traction reactions and surgical complications in surgery. Finally， the effect of three anesthetic methods in PPH surgery compare and discuss their respective advantages and disadvantages， and after the surgical procedure， the fight to be able to choose a better method of anesthesia. To minimize the pain of surgery to patients and doctors during surgery trouble. 　　Key words： intravenous anesthetic joint block caudal anesthesia PPH 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0299-02 　　1 前言 　　静脉麻醉为发挥各个药物的特点，以达到麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、苏醒快，多采取复合应用，因而又称静脉复合麻醉。本法可用于不作气管插管的短小手术、全麻诱导气管 静脉麻醉播管和全麻维持.小儿用药按体重计算。 静脉麻醉是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 　　吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）是治疗重度内痔的一种非常重要的手术方法。麻醉在此手术过程中的作用是很大的。选择合适的麻醉方法能够为PPH手术带来足够大的益处，并为其提供了良好的麻醉效果。为手术的顺利进行作了重大的贡献。因此，麻醉在PPH手术中的作用是不容忽视的。 　　PPH技术具有很多的优点，比如该手术时间比较短，病人不需要长期的住院而且恢复也是很快的，手术过后的不良反应也很少，不会有很明显的的疼痛或者不适；手术带来的并发症几乎是没有的，尤其是大家都担心的手术过后可能会有严重的并发症，在此，PPH技术可以给大家很明确的答案，手术过后是不会有严重并发症发生的。手术中麻醉的效果不会带来副作用的。 　　2 资料与方法 　　2.1 资料：选择120例PPH病例的住院患者行，年龄在30-75岁之间，体重在40-75kg之间，ASA1-2级，其他身体状况都差不多。将这些患者随机分为3组，每组40例。这3组患者的一般状况、年龄、体重均无统计学意义，手术中所用手术器械均为相同的，所选取的实验环境也是相同的。 　　2.2 方法：麻醉前必须要做好相应的准备，患者在手术前禁止食水。进入手术室后开放静脉，进行常规的监测，主要是对ECG，BP，HR，P，R，SPO 的检测。 　　（1）操作方法： 　　将三组患者进行编号，并注明相关的麻醉方法。1号为骶麻组，2号为静脉麻醉组，3号为联合阻滞组。 　　1号骶麻组：先用7号注射器针头行骶管穿刺，回吸无血及其他物质。然后一次性注入0.5%盐酸罗哌卡因15-20ml，同时密切观察患者的反应情况，记录相关的情况。 　　静脉麻醉组：往患者静脉缓慢的注射芬太尼0.15-0.2ug/kg，丙泊酚1.5mg-3.0m