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降低学生体检抽血发生晕针体会 　　摘要：目的 探讨学生体检抽血时发生晕针的原因，并采取相应的护理对策，总结经验，从而降低晕针的发生。方法 回顾分析我院自2007～2013年学生体检抽血过程中发生282例不同程度晕针的临床资料。结果 抽血发生晕针的原因主要与心理因素、年龄、环境、体质因素、护士的操作技术有关。经过采取及时有效的对症治疗和精心护理，均未发生不良后果。结论 安静舒适的环境，娴熟的操作技术，和蔼的态度，抽血前、中、后的心理指导，消除各种诱因，是降低抽血晕针发生率的有效措施。 　　关键词：学生体检；晕针；护理对策 　　晕针是采血过程中发生的一种血管性晕厥。它是由强烈的针刺等刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时性广泛脑血流量减少，从而引发晕厥[1]通过针对引起抽血时晕针的原因进行分析，采取有效的护理对策，减少和避免学生抽血时晕针的发生，从而提高护理质量。 　　1临床资料 　　为了减少同学们到医院体检的劳苦奔波，我院坚持上门体检--将专门的体检车开到学校进行体检。我院自2007～2010年共体检大学新生17632例，高考体检5531例，共发生晕针236例，2010～2013年共体检大学新生27534例，高考体检9627例，共发生晕针46例；其中抽血前晕针11例，抽血中发生晕针212例，抽血后发生59例。 　　2晕针的原因 　　2.1心理因素 现在的学生多为独生子女，生活条件优越，未受过磨难、挫折力差，多数是首次抽血，表现为高度恐惧、紧张、焦虑等，有的同学甚至怀疑器具不是一次性的，因而害怕传染疾病，更有一些同学有乙肝，害怕被查出来而紧张。还有一部分同学来自偏远农村，对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损害身体，情绪紧张，有恐惧感和顾虑情绪，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足发生晕针[2]。 　　2.2年龄因素 此年龄段心理反应较为敏感，对疼痛反应高，抽血时注意力高度集中，当机体和精神痛苦超过其所能承受时，易出现血管迷走反应（虚弱、头晕、出汗），过度换气综合征（呼吸困难、窒息感、心悸等），使患者感到胸痛、心悸等，从而发生晕针综合征[3]。 　　2.3环境因素 大多数大学生来自全国各地，人生地不熟，环境陌生，旅途疲惫、天气炎热、体检时人多嘈杂，使学生产生焦虑、烦躁情绪，进而发生晕针。 　　2.4体质因素 有些同学体质虚弱，或处于劳累饥饿时，容易发生虚脱。有些同学血管细小，护士选择血管时间长或者进针后反复多次都未扎中血管，引起其情绪紧张，进而发生晕厥。 　　2.5护士穿刺技术差，一次抽血未成功，加重了局部的疼痛刺激，增加紧张和恐惧，从而发生晕针。 　　3护理对策 　　3.1体检前物品准备充分 采血试管、采血针、一次性消毒棉签、消毒液、手消毒液、压脉带、试管架、化验单、利器盒、医用污物袋、纸杯、葡萄糖、温热水、血压计氧气枕等 　　3.2环境的准备 贴一些温馨提示、健康宣教知识、（说明我们抽血器材都是一次性的，抽血检查的项目一般都是肝功的几个主要的酶，抽血的量2～3 mL左右，不影响身体情况，入学、就业等体检，国家明文规定不查乙肝），提供一些凳子供其休息，抽血的桌子、凳子清洁整齐，舒适清洁的抽血环境，会给同学们一种安全感。并配备有经验的护士巡视，为同学们进行体检指引、维持次序，一旦有同学晕针，立即处理。 　　3.3心理护理 护士微笑服务，亲切地与之交谈，语气温和、态度和蔼，动作轻柔，操作准确，给他讲笑话、听喜欢的音乐，舒缓情绪，并告知为其抽血的都是技术好、工龄长的护士，消除恐惧紧张情绪，减少晕针。如果同学认为抽血多了会影响自身健康，护理人员向其说明抽血量的多少与检验的内容不同有关，机体可以自动代偿，不会影响健康，也不需要额外营养。 　　3.4抽血人员的准备 护士应选穿刺技术过硬的，力求一针见血，在选择血管时，一定要选择血管弹性好、粗、有把握的血管。采血进针要快，见血后立即松开压脉带，减轻疼痛感，拔针快，抽血过程中一直与之交流，分散注意力。护士为每个学生操作完后，均用消毒洗手液，消毒双手，既防止交叉感染，又体现对他的尊重[4]。抽血的同时嘱其深呼吸，全身放松，闭上双眼或头偏向一侧，不要让其看到抽血用具和抽血的过程，以免受刺激。 　　3.5晕针的处理 如果发现抽血前晕针，立即扶其到休息区休息，并做好心理护理，待其情绪稳定后再抽血。如果抽血过程中发生晕针，立即停止抽血，迅速拔出针头，将患者就地平卧，给予温热饮料，通知医生，严密观察生命体征变化，严重者静脉注射50%葡萄糖溶液，无须特殊药物治疗[5]。严重者扶其平躺立即按压人中、合谷等穴位，按压太冲穴是预防晕针的重要措施，此穴有降低神经兴奋性，松弛肌肉痉挛的作用，从而预防疼痛刺激诱发的晕针[6]。必要时吸氧。经过