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浅谈一例抑郁症患者护理体会 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0230-02 　　抑郁症是情感性精神障碍中的负性情感增强，典型症状是“三低”症状，即以情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征，如上述心境症状一次发作持续存在2周以上即为抑郁发作也称抑郁症。情绪低落是抑郁症必备的症状，患者对过去感到自罪自责，对现在感到无用和无助，对将来感到无望；思维联想速度缓慢，反应迟钝，思考问题困难；兴趣减少或缺失，精力缺乏等精神病性症状，病情严重时还可出现抑郁性木僵。 　　1 临床资料 　　患者，女，68岁，高中文化，退休工人.主因情绪低落，对生活失去信心，不愿进食，全身无力，夜入眠差18年，加重一个月入院。患者右下肢跛行，有胃大部切除手术史，慢性胆囊炎病史。病前人格内向，无特殊人格，无重大生活事件，无抑郁症家族史。患者意识清晰，情绪低落，沉默少言，无价值感，联想贫乏，逻辑散漫，情感淡漠，意志力退缩。根据IUD-10诊断为：心境障碍抑郁发作。 　　2 入院后治疗 　　入院后主治医生根据病人病情给予系统抗精神病药物治疗盐酸文拉法辛胶囊25mgQd，劳拉西泮片1mg，Qn口服，检查结果提示心电图ST-T改变提示心肌缺血改变征，予薯蓣皂苷片160mg，Tid口服；血生化示K稍偏低，予氯化钾缓释片0.5g， Bid。 　　防冲动伤人、出走、自伤、自杀、跌倒，对症支持心理治疗，抗精神病药物 　　治疗监测，冲动行为干预治疗，心理治疗，暗示治疗，行为矫正治疗，松弛治疗，脑电生物反馈治疗，森田疗法，工娱康复治疗，完善相关检查及量表测量。 　　3 护理 　　3.1 严格执行护理安全管理制度：护理安全管理制度是精神科的重要制度之一，是阻止患者消极行为的具体措施，要严格遵守。 　　3.3.1 加强病室安全设施的安置与检查，严格做好药物及危险物品（如刀、剪、绳索等）的保管工作，并对来往探视的家属进行管理，告诫其不能将危险物品带入病房内.每天进行安全排查，及时消除安全隐患，杜绝不安全因素。 　　3.3.2 发药时仔细检查病人口腔，看服到肚，严防藏药或积蓄后吞服.工作人员进出病房要防止病人外逃、发生事故.测量体温时严防咬破体温计而吞服汞。使用腋下测量体温，交人看护，禁测口温，防吞服体温表、咬破体温计而吞服汞。 　　3.3.3 将患者置于工作人员视线内，置于患者群体及安全环境中，避免单独居住，单独活动。不可将病人安置于单人间，急性期由专人看护。户外活动或外出进行检查时需要有工作人员陪护，不能让患者离开工作人员的视线。患者年老加之右下肢跛行，行动不便，多给予病人照顾防止摔伤跌倒。 　　3.2 生活护理 　　3.2.1 饮食护理：了解患者不愿进食或拒食的原因，根据情况制定相应对策，保证营养的摄入。患者曾有胃大部切除手术史，选择病人平时喜爱并含粗纤维、清淡易消化的食物，陪伴患者用餐，瞩患者进食时细嚼慢咽，可少量多餐，注意观察患者是否有食物返流、消化不良、食欲不振等不适并及时处理。如病人觉得自己没有价值，不该吃饭时，可让病人从事一些为别人服务的活动，促进患者接受食物。若患者坚持不肯进食，则必须采取进一步措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分和营养。若患者便秘可给予粗纤维食物，必要时给予缓泻剂或开塞露，以减轻病人排便的痛苦。 　　3.2.2 睡眠护理：抑郁患者的睡眠障碍主要表现为入睡困难、睡眠浅、早醒， 病人较往常早醒2～3小时，随后再难入睡，在此期间情绪极差，许多意外事件就发生在这种时候。护理人员应鼓励患者白天不要长时间卧床，多参加多次短暂的活动，入睡前喝热饮，洗热水澡、放松情绪等协助患者入睡，必要时药物助眠。清晨多加强巡视，对早醒者给予安抚，使其延长睡眠时间。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。 　　3.2.3 个人卫生护理：抑郁症病人由于情绪低落、缺少自发性、被动、退缩，常不注重自己的衣着、外表和个人卫生，护理人员应提供必要的帮助，同时给予积极的鼓励和支持，尽量让其在能力范围内自我料理，并辅以信任、关切的表情和目光，使患者逐步建立起生活的信心。 　　3.3 预防暴力行为：抑郁症暴力行为包括杀人和自杀，抑郁症自杀行为往往发生在病情缓解期，而不是严重的抑郁期。而早晨3～5点钟时，病人的自杀率最高，因此防止抑郁患者自杀与自伤是护理工作的一项重要任务。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，尤其是行为障碍不明显，智力与意识完好的患者，致死的危险性更大。更突出的是病人隐匿自杀的想法，采取各种方式骗取医护人员的信任，企图摆脱医护人员的监护，某些假象短时间内难以识破，这类病人出现自杀的几率和成功率均极高。故在精神科工作的医护人员必须克服麻痹松懈思想，不断吸取教训提高警惕防患未然。