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浅谈老年脑梗塞患者护理体会 　　【摘 要】目的：探讨老年人脑梗塞患者的特点及护理方法。方法：对56例依据脑梗塞患者病情进行针对性护理。结果：发现他们的心理状况、自理能力、饮食、服药、运动及家居环境等方面不同程度地存在着很多问题。结论：对脑梗塞患者进行及时进行护理指导，有利于患者的康复。 　　【关键词】脑梗塞；老年；患者；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0311―02 　　脑梗塞是脑血管闭塞引起脑缺血所致脑血管病，其致残率、死亡率甚高，且易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。老年人这种疾病的特点是病程长，并发症发生率高，恢复慢，预后差，多数患者均有不同的心理变化。但只要发现早，治疗及时，护理得当，患者将有不同程度的康复，我科一年来共收治这类病人共60例。现将护理体会介绍如下。 　　l临床资料 　　1.1一般资料 本组56例中男性39例，女性17例；年龄最小41岁，最大89岁，平均年龄69.7岁。患有高血压病19例，高血压、冠心病24例，糖尿病16例，糖尿病、冠心病二者兼有10例，高血压、冠心病、糖尿病三者兼有6例。发病l天内入院29例，l周内入院19例。第2次住院治疗，病程1～2年6例，2年以上5例。生活不能自理29例.所有病人都有程度不同的肢体瘫痪。 　　2护理体会 　　2.1急性期护理 　　其特点是病情不稳定，常有骤然变化和意外发生。此间要做到：①嘱病人安静卧床，避免躁动和情绪激动，并减少探视；②每日记录24小时出入量，注意水、电解质和酸碱平衡；③要及时清除口腔内分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、变换体位，保持良肢位，鼓励患者咳嗽排痰。若分泌物较多而无力咳出时，应给予吸痰，昏迷病人每2小时翻身1次，必要时l小时翻身1次，建立床头翻身记录卡。同时，要使患者皮肤保持清洁干 　　燥，对易受压部位，要勤按摩，增进局部血液循环，以防压疮的发生；④保持大小便通畅，便秘叮服用轻泻剂，用开塞露通便或肥皂水灌肠，尿潴留时可局部热敷按摩，必要时留置导尿管。严格无菌操作，定期膀胱冲洗，以防泌尿系感染。训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每3～4h开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复；⑤对于患病48小时以后不能进食者，及时给予鼻饲流质软管，每次鼻饲量不超过200ml，应给予低盐、低脂、低胆同醇、高蛋白质、高维生素饮食；⑥输液速度根据病情适当控制，使用脱水剂时避免药液外渗引起的组织坏死。 　　2.2康复期的护理 　　康复期的护理在生命体征平稳后，康复治疗开始得越早越好。由医护人员给予正确指导和一定的帮助，如翻身、按摩、坐起、站立、走路等，为以后的功能康复打下良好的基础，避免瘫痪病人肢体障碍的诸多不良姿态。早期投入康复训练，坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。失语病人每日上、下午对其进行语言训练，方法有对话、读报、听收音机等。 　　2.3后遗症的功能恢复护理 　　2.3.1偏瘫护理 脑梗塞病人多半肥胖，有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。 　　2.3.2肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 　　2.3.3吞咽困难护理 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸人性肺炎，重者可能因窒息而死亡。 　　2.4心理护理 　　多与患者和患者家属交谈，了解患者的病情和身体状态，包括患者的性格、生活习惯、心理状态以及心理条件。以排除社会因素对