牛黄解毒片不良反应与合理应用研究.docVIP

牛黄解毒片不良反应与合理应用研究 　　【摘 要】 牛黄解毒片具有清热解毒、通便、降火的重要作用，是中药中清热解毒药的代表，该药主要用于扁桃体发炎、咽炎、口腔溃疡以及便秘等常见的病患。该药广泛应用于临床，但有些患者在服用牛黄解毒片后出现了一些不良反应。本文主要阐述了牛黄解毒片的不良反应以及应该如何合理应用该药品。 　　【关键词】 牛黄解毒片；不良反应；合理应用 　　牛黄解毒片清热解毒的作用明显，对于因上焦火旺、胃肠积热所引起的咽喉肿痛、牙龈炎以及口舌生疮等病症具有显著的消炎止痛作用，是较为常用的中成药。牛黄解毒片主要由牛黄、雄黄、大黄、冰片等20多种中成药组成。由于清热解毒效果好，因而广泛应用于临床。但有报道称服用该药会引起一些不良反应，为了合理、有效、安全地使用该药，需要对该药的临床应用进行研究。 　　1 牛黄解毒片的不良反应 　　1.1 过敏反应 砷可作用于蛋白质而引发过敏性病变。较为常见的过敏性反应主要为皮肤丘疹样斑块、瘙痒等[1]。固定型斑疹主要分布在脸部及颈部，如蚕豆大小的红斑并伴随着瘙痒，过敏严重的则表现为剥落性的皮炎。过敏有时还可能造成休克，而过敏性的休克主要表现为呼吸急促、呼吸困难、胸闷、面色苍白、大汗淋漓、神志不清、烦躁不安以及呼吸停止等。 　　1.2 可能引起消化以及泌尿系统的反应 消化系统的不良反应主要表现为恶心、呕吐、便血以及上腹饱胀等，通过胃镜检查可以发现胃黏膜充血、水肿，甚至出现糜烂面或者出血点。泌尿系统的不良反应主要有腰部酸痛、尿频、尿急、尿不尽等症状，甚至出现血性膀胱炎或者血尿。 　　1.3 神经系统的不良反应 神经系统的不良反应主要为嗜睡、面色发灰、气急、肢端发凉、呼吸困难、四肢抽搐、神志不清、皮肤弹性差等。 　　1.4 药物性的肝功能障碍以及血液系统的不良反应 牛黄解毒片可能引起急性黄疸以及药物性肝功能损伤以及血尿等多种肾功能障碍，严重的可引起肾实质器官的损伤[2]。血液系统的不良反应主要表现为血小板的减少、单纯红细胞再生障碍性贫血，在临床上的表现主要为口腔黏膜溃疡、牙龈出血甚至皮肤的出血点。 　　1.5 中毒反应 牛黄解毒片的主要成分为牛黄，还包含有甘草、雄黄、大黄等成分。牛黄内含有胆酸性的物质，长期服用会引发胆酸中毒，临床表现为抽搐、胃肠活动亢进、心律失常、红细胞或血红蛋白下降等症状。甘草则会引发哮喘、呼吸抑制等症状。过多摄入雄黄则会出现肝肾中毒、细胞代谢障碍等情况，临床表现为口腔及黏膜出血等症状，一些患者可能伴随发绀、虚脱、皮肤潮红、周围血管麻痹等症状。患者在服用牛黄解毒片后出现中毒反应，主要表现为口腔食道出血、肝萎缩、蛋白尿、血尿、皮肤潮红、便血、四肢冰冷以及虚脱等。 　　1.6 可能会引起用药嗜好作用 有些患者喜欢长期使用牛黄解毒片来解决上火等问题，但有调查显示长期使用该药有可能会引起成瘾性，在停止服药后会发生类似戒断症状样反应，产生食欲下降、咽喉肿痛程度加重、兴奋失眠、全身不适以及大便秘结等多种症状。而再次服用该药后上述症状又迅速缓解。有些人习惯多备该药，这可能与用药习惯有一定关系，主要是不很了解该药的特性或者缺乏安全用药的意识。重金属成分有明显的抗菌消炎作用，但是缺乏特异性，对人体组织以及器官有一定的损害。对于较为明显的感染性炎症，最好选择比牛黄解毒片抗菌效果更强但毒性较小的抗菌药物。因此，服用牛黄解毒片应该遵守量剂短时间使用。 　　2 牛黄解毒片的合理应用 　　鉴于使用牛黄解毒片可能出现以上不良反应，笔者对临床合理应用该药提出以下建议。 　　2.1 根据中医辨证论治的重要原则科学合理地选择适应证 在临床用药的过程中，必须坚持辨证论治的原则，分清证型，确定患者的病情是实热还是虚火。如果患者出现面红、牙龈肿痛、大便秘结或者口苦咽干的症状，可以适量应用牛黄解毒片，以起到清热解毒、降火、通便的作用。但如果患者出现面色潮红、口燥咽干、舌红无苔，这是虚火，则不能应用牛黄解毒片，若用该药则会加重病情[3]。 　　2.2 应该注意配伍禁忌 牛黄解毒片中的大黄含有蒽醌苷衍生物，不适宜与维生素C、谷氨酸、烟酸等配伍使用，否则容易被分解而降低应有的疗效。牛黄解毒片中的雄黄如果与硫酸镁或者硫酸亚铁等混合使用，则会使得雄黄中的主要成分硫化砷氧化而导致毒性的增加。此外，在服用该药期间，应该尽量避免食用生冷或者油腻的食物，以免由于滑肠而导致腹泻，影响药物的疗效。 　　2.3 加强宣传，提高合理使用中药的认识，尽量减少不良反应的发生 为了有效减少由于不合理使用牛黄解毒片而造成的安全问题，应加强对医务人员以及公众的教育或者宣传。作为医生，应该合理掌握临床适应证；而患者则需要注意用药的计量，且禁忌长时间使用该药。在用药过程中，要注意检测患者的血、尿砷浓度以及肝肾的功能；孕妇和哺乳期女性禁止使用该药；老年人或者肝