“小不点”出院护理.docVIP

“小不点”出院护理 　　怀着各种美好的憧憬，孕妈妈总是盼着快些和宝宝见面，这是一件多么令人兴奋的事情！但是，当宝宝真的没有按照计划，而提前来到了这个世上，妈妈一定会感到措手不及，看着没有完全发育成熟的宝宝，妈妈不禁有些发愁：对于这个“小不点”我们该如何护理呢？ 　　医学上把胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿，又称未成熟儿。据统计，我国早产儿的发生率约为5%～10%。由于提前出生，早产儿的体重大多在2500克以下，身长不到47厘米，许多脏器功能还没有发育完善，而且胎龄越小，危险越大。因此，早产宝宝出生后将面临诸多挑战。 　　“小不点”的生理危象 　　1.由于肺发育不成熟，出生后会表现为呼吸表浅而不规则，经常出现呼吸暂停现象。 　　2.由于肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病，需住院治疗。 　　3.早产儿肺发育不成熟，易发生吸入性肺炎。 　　4.早产儿的心率较快，血压较低，部分宝宝可伴有动脉导管未闭。 　　5.吸吮能力差，吞咽反射弱，所以容易因呛奶而发生乳汁吸入。 　　6.由于胃容量小等原因，容易发生溢乳。 　　7.由于消化酶不足，对脂肪的消化吸收差，还容易发生坏死性小肠炎。 　　8.由于肠蠕动乏力，易发生胎粪排出延迟。 　　9.生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸（一种黄疸引起的神经系统疾病）。 　　10.易出现低血糖、低蛋白血症和出血症。 　　11.由于早产儿体内铁、维生素D储存少，还容易患贫血和佝偻病。 　　12.早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病和颅内出血以至遗留智力落后。 　　13.由于早产儿皮肤娇嫩、屏障功能弱、免疫系统发育不完善，易发生各种感染，且不易控制。 　　14.由于体温调节功能差，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，容易因寒冷而导致硬肿症的发生。 　　出院后的home care 　　大部分早产儿出生后会在医院暖箱里观察几天或接受治疗，待生命体征稳定且能够适应外界环境后才能回家，那么回到家后，我们该怎样护理他呢？ 　　小衣衣，不多不少 　　因早产儿皮下脂肪薄，散热快，而且因寒冷容易导致硬肿症，因此，对早产儿要特别注意保暖问题，穿着要暖和、舒适，使宝宝体温保持在36℃～37℃。衣服或尿布应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松且少接缝者为宜，以避免摩擦皮肤。建议选择连身衣裤或背带裤，便于穿着，并有利于胸廓发育。给宝宝保暖的同时，避免穿得过多、过厚以及包裹得太严，否则不仅会捂出痱子，而且还会影响四肢循环和妨碍宝宝的自由活动。 　　洗刷刷，快快快 　　给早产宝宝换尿布时，动作要迅速，防止宝宝着凉。每次大便后要用温水洗臀部，以免发生红臀。有些妈妈认为给宝宝洗澡可以促进血液循环，但是当早产宝宝体重低于2500千克时，建议最好不要洗澡，可用食用油每2～3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处；当体重到3000千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。冬天洗澡时室内温度还是高一点好，洗澡前应做好充足保温措施，然后用最短的时间尽快地为宝宝洗澡。 　　母乳长磅，足足足 　　早产儿仍然提倡母乳喂养，因为母乳是最理想的天然营养食品。母乳营养价值高，易被婴儿利用，且初乳含有多种抗体，这些对早产儿尤为重要。无法母乳喂养者，则用早产儿配方奶为宜，因早产配方奶粉比标准配方奶的热量高。宝宝的体重达到2000克时，就可以更换普通婴儿配方奶粉，但需采用渐进式添加奶粉的方法进行换奶。 　　喂养量应根据早产儿耐受能力而定，以喂奶后安静、无腹胀、无呕吐和理想的体重增长（每天增长10～15克/千克）为原则，可采用少量多餐的喂养方法。一般体重1500～2000克的早产儿可以每2小时喂1次；体重2000～2500克的宝宝每3小时喂1次。不同的宝宝每日的喂奶量差别较大，新生儿期每次可喂奶10～60毫升不等。 　　TIPS：奶量计算法 　　最初10天内：每日喂奶量（毫升）=（婴儿出生实足天数+10）×体重（千克）/100。 　　出生后10天以上：每日喂养量（毫升）=1/5～1/4体重（千克）。 　　哺喂宝宝，慢慢慢 　　对于吸吮能力差、还不会吸吮的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。吸吮力正常或稍差的宝宝，需注意喂养速度要慢，必要时可适当暂停片刻，以免宝宝呛奶或发生窒息。每次哺乳结束后，应抱起宝宝轻轻拍背，使胃内气体排除；平躺时要将宝宝的头偏向一侧，使溢出的乳汁外流，避免吸入气管引起窒息。 　　生长发育，追追追 　　由于早产儿体内的维生素、铁及钙缺乏以及出生后会有“追赶性生长”，因此，要充分补充维生素和微量元素。一般而言，出生后要立即给予注射维生素K，连用3天；生后4天加维生素C，每日50～100毫克；出生后10～15天，预防性使用维生素D，每日400～800国际单位；出生4周后加铁剂，每日2～4毫克/千克，同时加维生素E25单位和叶酸2.5