欧伦自我照顾理论在剖宫产妇护理中应用.docVIP

欧伦自我照顾理论在剖宫产妇护理中应用 　　摘要：在欧伦（Orem）的自我照顾护理理论中，护理的最终目标是促使患者担负起自我照顾的责任。对剖宫产产妇而言，无论是自己身体的恢复，还是新生儿的喂养最终仍离不开自我监护、自我照顾。因此，护理人员的主要职责应该是代替产妇完成治疗性自我照顾，同时指导产妇及家属学会并执行自我照顾。欧伦根据护理人员与患者在自我照顾需求中角色与职责的不同，将护理分成全补偿性护理部分、补偿性护理、支持与教育性护理3个部分， 通过具体的护理措施，使剖宫产妇在自我照顾的能力、体力及相关器官的恢复上有了普遍的提高，在照顾新生儿方面也有了一定的自信，同时我们也发现如果将社区护理与临床护理相结合，开展以家庭为中心的护理照顾 ，将会使剖宫产妇护理更加完善，这也将是我们今后工作的方向。 　　关键词：自我照顾；剖宫产妇；护理应用 　　护理理论是护理作为一门专业赖于生存和发展的基础，应用护理理论指导临床工作，并在实践中去印证，以促进护理专业的发展，是每一个护理工作者应尽的责任。 　　在欧伦（Orem）的自我照顾护理理论中，健康是指没有疾病、损伤，或不健全的自我照顾状态。护理的最终目标是促使患者担负起自我照顾的责任。当个人无力自我照顾时，则需要护理协助。对剖宫产产妇而言，无论是自己身体的恢复，还是新生儿的喂养虽然可以暂时得到护士的帮助，但最终仍离不开自我监护、自我照顾。因此，护理人员的主要职责应该是代替产妇完成治疗性自我照顾，同时指导产妇及家属学会并执行自我照顾。 　　欧伦根据护理人员与患者在自我照顾需求中角色与职责的不同，将护理系统分成全补偿性护理、部分补偿性护理、及支持与教育性护理3个部分，本文拟将欧伦自我照顾理论应用于剖宫产妇的护理中，现分述如下。 　　1 全补偿性护理 　　欧伦认为全补偿性护理是指患者完全没有自我照顾能力时，需要由护理人员完全满足其治疗性自我照顾需求。自我照顾能力包括自我照顾活动所必须的知识、技能与动机。剖宫产妇术后12～24h内，由于麻醉、输液、留置尿管、伤口疼痛等原因，暂时丧失了自我照顾的能力，所以主要给予全补偿性护理。以使其获得充分的空气、营养，维持正常的排泄功能，及没有感染的发生。护理活动主要有： 　　1.1全面评估产妇及新生儿 产妇从手术室转送到病房后，护士首先应对产妇作整体系统的评估，要详细了解手术经过、麻醉方式、失血、输液及用药情况。帮助产妇采取合理的卧位，同时测量生命体征、检查腹部伤口有无渗液、恶露量及性质、子宫底高度及硬度、留置导尿管通畅与否、尿量、颜色、 输液局部有无外渗等。观察新生儿的面色、表情、哭声、有无产瘤、血肿、畸形等。 　　在做上述操作时，护士应不失时机地向家属讲解所观察的内容、意义及方法，并通过反复的观察操作以加深其记忆。 　　1.2及时解决现存护理问题 剖宫产妇现存的护理问题均与腹部伤口、子宫收缩、恶露、及周围环境有关。可给予止痛栓塞肛，保持会阴部清洁、干燥，注意保暖，病房内要保持安静、空气新鲜等。 　　1.3预防感染 保持腹部伤口敷料清洁、干燥，并检查有无红肿热痛或脓性分泌物，每4h监测体温，如有异常及时报告医师。保持留置尿管通畅、无扭曲、无松脱，尿袋低于床面，观察尿液的颜色及量。遵医嘱给予抗生素。 　　2 部分补偿性护理 　　部分补偿性护理是指患者有能力完成一部分自我照顾活动，但仍需要护理人员协助部分的自我照顾活动时 ，即由患者和护理人员共同满足患者治疗性自我照顾的需求。剖宫产妇手术24h后，由于导尿管已拔出，有的肠功能已恢复，输液时间也逐渐减少，此时应鼓励剖宫产妇参与自我照顾活动。 　　2.1协助产后运动 根据剖宫产妇的一般状况选择运动的方式和时间，一般可鼓励早期下床活动和指导床上深呼吸运动、颈部运动、乳部运动，待伤口愈合后再指导做腿部运动、臀部及腹部运动等，运动时应注意先由简单的项目开始，依个人忍受程度再逐渐增加，同时鼓励产妇持之以恒、坚持2～3个月。 　　2.2协助新生儿的喂养及护理 协助母亲采取侧卧位或坐位喂哺新生儿，示范为新生儿排出胃内气体的技巧；讲解并示范人工挤奶的方法并督促产妇及家属练习；组织观看新生儿沐浴；鼓励家属在护理人员的示范和指导下为新生儿更换尿片等。 　　3 支持与教育性护理 　　欧伦认为支持与教育性护理是指患者有自我照顾的能力，但在知识、技能和动机上需护理人员协助补强或推动，护理人员可提供支持、教育性的护理。对于剖宫产妇及其家属，支持与教育性护理应贯穿于整个护理活动中。 　　3.1对产妇心理与行为的支持 鼓励产妇向先生表达对整个分娩过程的感受，经常给产妇正向的鼓励与支持，提供机会让她们说出对新生儿的看法，并鼓励她们对新生儿说话、抚摸新生儿并和新生儿进行面对面的目光交流等，及时向母亲描述婴儿的潜在适应反应和气质。使产妇尽快进入母亲的角色，增进学习