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系统化康复护理在卒中后偏瘫患者应用研究 　　【摘要】目的：探讨系统化康复护理在卒中后偏瘫患者的应用效果观察。方法：对88例卒中后偏瘫患者实施系统化康复护理干预，在干预前和干预后30d对患者进行Brunnstrom分级评价。结果：经过30d的系统化康复护理干预后患者的Brunnstrom分级得到明显提高，有效率为93.18%。结论：系统化康复护理可以改善卒中后偏瘫患者肢体功能，有利于疾病恢复。 　　【关键词】康复护理；脑卒中；偏瘫 　　【中图分类号】R49【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0197-01 　　脑卒中是神经科常见病和多发病，常突然起病，病情进展较快，严重威胁患者的生命，因此要积极采取有效措施控制病情的进展，帮助患者度过急性期，然而患者度过危险的急性期后，50～70%留有不同程度的偏瘫或其他后遗症[1]，致使患者日常生活自理能力低下，给家庭、社会带来严重的负担，也影响患者的生存质量和疾病的康复。为改善患者的日常生活自理能力，提高生存质量，我们对卒中后偏瘫患者进行系统化康复护理干预，结果如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料选择2012年1月～2013年4月我院神经内科收治的卒中后偏瘫患者88例为研究对象，经头颅CT或MRI检查确诊，并已经渡过急性期，病情较平稳。其中男54例，女34例，年龄48～76岁，平均年龄（62.34±2.35）岁，脑梗死58例，脑出血30例；左侧偏瘫52例，右侧偏瘫36例。具体偏瘫分级（按Brunnstrom法）一级16例，二级27例，三级35例，四级10例。患者均意识清楚，语言流利，能够进行沟通交流，受教育程度在初中文化以上，没有精神障碍性疾病。 　　1.2方法按照神经内科疾病护理常规给予患者常规护理，包括药物护理、基础护理、多功能监护护理等项目，在患者生命体征平稳，病情稳定后，对患者实施系统化康复护理干预，具体方法如下： 　　1.2.1心理干预要将心理干预作为救治的重中之重，医务人员要灵活运用沟通交流手段，采用合理情绪疗法，适当运用中医情志干预方法，对患者进行劝慰开导、支持鼓励、移情与借情以及心理认知矫正干预等方法，对患者进行心理护理。同时向患者和家属讲解脑卒中早期康复锻炼的必要性和意义，促使患者充分认识不按医嘱进行早期康复锻炼的后果和危害，纠正患者错误的康复理念，帮助其建立正确的健康理念和行为，增加患者康复锻炼的自觉性和主动性，提高患者的遵医行为。为提高心理干预效果和减少负性因素的影响，护士沟通交流时语言要通俗易懂，态度和蔼可亲，使患者感受到依靠和温暖。 　　1.2.2健康宣教：对患者进行认知宣教、疾病宣教、并发症宣教以及锻炼宣教等，旨在增加患者对疾病、并发症以及康复锻炼的认识程度，激发和培养良好的锻炼能力和水平。可以采取发健康教育手册、召开患者座谈会、发放锻炼手册等形式，耐心细致的给患者和家属讲解脑卒中以及偏瘫的发生、发展和预后，讲解脑卒中的治疗和康复护理知识，尤其要提醒患者重视康复锻炼，以尽早恢复患者肢体功能。要叮嘱患者注意休息，保证充足的睡眠，合理饮食，要戒烟戒酒等，提高患者和家属的康复意识和自我保健意识，提高机体抗病、防病、养病能力。 　　1.2.3幸福感的培养：幸福感的培养体现在护理过程的每一环节中。社会、家庭和医务人员的关心帮助可以提升患者治疗的信心，改善患者的心境，提高对疾病恢复的自我效能感，从而以乐观积极的心态去面对治疗和疾病，可以使各项检查、治疗和护理措施得到有效落实，促进疾病的转归。因此护士要注意与家属和患者的亲戚、朋友以及单位的领导、同事做好沟通交流，让他们多来探视多鼓励患者，使患者能够感受到大家的关爱和温暖，逐渐获得依靠和幸福的满足。同时要引导患者要有满足感，对大家的帮助、对如今医学的发展、先进的医疗设备要有满足感，疾病恢复的每一过程要有幸福感，从而不断获得治疗的成功。 　　1.2.4康复护理训练康复护理指导和锻炼贯穿于疾病护理全过程，康复训练应从早期开始，一般在患者生命体征稳定，神经功能缺损症状不再发展后48小时[2]开始，肢体的摆放处于功能位，完全瘫痪者给予关节的被动活动，对能自己活动的患者，护士要给予必要的协助、指导和鼓励，每次活动时间以10～15分钟为宜，每天训练2～3次，锻炼时间和次数遵循循序渐进的原则。患者久卧于床，要适当给予按摩肌肉，要协助并指导患者在床上转换体位，防止肌肉的萎缩和关节的僵直，增加肢体活动能力。在康复护理训练过程中，要注意对日常生活自理能力的培养，比如洗脸、刷牙、更衣等的锻炼。 　　2疗效评价标准 　　在系统化康复护理干预前和干预后30d对患者进行Brunnstrom分级评价，显效（功能明显改善）：Brunnstrom 6级或6级以上；有效：功能有一定改善，Brunnstrom分级提高2级以上