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舒适护理在无痛胃镜检查中应用体会 　　摘要：痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少[1]。查毕患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱，但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受，难以接受再次检查。目的：探讨舒适护理在无痛胃镜检查过程中的效果。方法：针对受检者的个体特征，采取相应的舒适护理方法，增强患者检查过程中生理心理舒适感。结果：经过舒适护理后，减轻了患者的不适和压力，使患者感觉舒适愉快，顺利地完成了检查。结论：将舒适护理应用于无痛胃镜检查中，体现了以“人”为本的舒适理论，将人文关怀和人性化服务贯穿始终，减少了并发症，提高了病人的满意度。 　　关键词：舒适护理 无痛胃镜 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.419 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0365-01 　　舒适护理（Comfort care）[2]是一种整体的、个性化的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。大多数做胃镜的患者，都会产生心理上的恐惧和紧张，造成或加强其心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应[3]。虽然无痛胃镜检查使患者无痛苦、时间短，安全性高，但由于患者对检查及麻醉药认知不够，仍然会产生恐惧和紧张的情绪。我院开展无痛胃镜检查以来，将舒适护理应用于无痛胃镜检查过程，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2007年7月至2009年9月接受无痛电子胃镜检查200例，男115例，女85例，年龄最大82岁，最小16岁。200例均无胃镜禁忌证。 　　1.2 方法：患者取左侧卧位，下肢微屈，松开腰带及衣领，头部稍后仰，取下活动义齿，放置牙垫并加以固定。给予0.9%氯化钠注射液250ml建立有效静脉通道，测血压、心率、脉搏、血氧饱和度，常规吸氧。静脉缓慢推注芬太尼0.05mg协同麻醉，1分钟内注完，再将丙泊酚以2mg/kg体重缓慢注射。待患者睫毛反射消失、呼之不应时，即可开始胃镜检查及治疗。 　　2 结果 　　经过舒适护理后，接受检查的200例患者均顺利完成检查，清醒后表示对整个治疗过程无记忆，感觉轻松愉快。术中记忆消失率100%。 　　3 护理体会 　　3.1 术前舒适护理。 　　3.1.1 心理护理：因患者是在麻醉状态下进行检查，对此缺乏了解，存在不同程度的焦虑与紧张心理，特别是在签署麻醉和手术同意术时，担心麻醉药物的不良反应，甚至害怕麻醉意外，因此护士要关心、体贴、热情接待患者，用通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的操作步骤，无痛胃镜技术安全性及成功病例，以解除患者焦虑，紧张心理，增强患者的信任度，让患者主动配合。 　　3.1.2 术前评估：术前认真询问病史和麻醉评估。对于年龄偏大（60岁），有高血压及心脏病史者，应将血压及心电图作为术前必查项目。询问当日有无禁食、用药史，协助作好各项检查。 　　3.1.3 环境准备：病室湿式清扫，定时开窗通风，各种护理操作集中进行，动作轻柔，避免在室内大声喧哗，保持检查床单的清洁、整齐、美观，医护人员装束合体，举止优雅。检查过程始终以微笑，关心，体贴的态度对待病人。 　　3.2 术中舒适护理：术中良好的配合是取得检查成功的关键，摆好病人的体位，熟练掌握专业知识及配合技巧，为医生提供最便利的条件，保证检查顺利进行，严密观察患者生命体征及血氧饱和度的变化，发现异常及时处理，确保病人安全。 　　3.2.1 体位舒适：协助患者取左侧卧位，下肢微屈，松开腰带及衣领，头部稍后仰，取下活动义齿，放置牙垫并加以固定，注意保暖。 　　3.2.2 心理舒适：检查过程中，护士应守护在患者身边，轻轻握住患者的手，还可轻轻抚摸患者的头部，以减轻患者心理负担，给于其安全感和被重视的感觉。不断鼓励患者，通过交流转移注意力，减轻紧张情绪，必要时让家属陪伴给予心理依托。 　　3.2.3 生理舒适：术中及时观察疗效，密切观察患者反应，及时识别患者疼痛的出现。若患者出现躁动，告知麻醉师酌情追加药量，以达到理想的麻醉效果，并扶好肢体，避免影响操作及损伤的发生。 　　3.2.4 安全护理：因丙泊芬对呼吸循环系统有一定的抑制作用，术中应严密观察患者血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度的变化，并保持气道通畅，防止呛咳、窒息。当血氧饱和度低于90%立即给予面罩给氧。 　　3.3 术后舒适护理。 　　3.3.1 一般护理：病人结束后进入恢复室，护士守护床旁，严密观察生命体征及血氧饱和度的情况，防止