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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌临床疗效分析 　　[摘要] 目的 分析内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效。 方法 选取我院2013年4月～2014年11月治疗的106例EGC患者进行研究，将其分为ESD组和EMR组，比较两组手术时间、出血量及住院时间、病灶切除效果、复发率。 结果 ESD组手术操作时间长于EMR组（P0.05）；两组住院时间比较差异无统计学意义（P0.05）。ESD组中治愈切除、完全切除、大块切除率均高于EMR组，两组病灶切除率比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 早期胃癌；剥离术；内镜；黏膜下 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0037-03 　　The clinical efficacy of endoscopic submucosal dissection in treatment of early gastric cancer 　　XIE Hui 　　Surgery Department， Shengli Petroleum Administration Bureau Binnan Hospital， Binzhou 256600， China 　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of endoscopic submucosal dissection in treatment of early gastric cancer. Methods From April 2013 to November 2014， 106 EGC patients were randomly divided into ESD group and EMR group， the operating time， amount of bleeding， and hospitalization time， lesion resection， recurrence rate were compared between two groups. Results The operation time in ESD group was longer than the EMR group （P0.05）； The hospitalization time of two groups had no significant difference（P0.05）. The curative resection， total resection， large resection number in ESD group were significantly higher than that of the EMR group， there was significant difference between two groups （P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 EMR组 术中采用日本Olympus公司生产的GIF Q260J胃镜，全麻成功后利用内镜对病变范围与形态进行观察，如发现病灶处于宽基息肉隆起状态或孤立疣状增殖状态，则术中利用套圈将病灶基底部位直接套住，随后切除黏膜。如病灶处于凹陷状态，则采用内镜前端吸引病灶，先将中空塑料套管套于内镜前端，随后经内镜前端将套圈器伸出，采用负压吸引技术吸引病灶，在病灶被吸入到套管中时可将套圈器收紧，并同时切除病灶部位的黏膜[2]。对于病灶部位的基底黏膜，则先采用套圈器的末端或电凝探头在其周围2～3 mm处做好相应标记。随后在基底部界线处注射5～10 mL浓度为1∶10 000的肾上腺素溶液，注射点视病灶大小而定，一般为3～5点，注射后观察药物是否到达黏膜下，在药物到达黏膜下时可见病灶部位明显隆起，且病灶周围组织较为苍白。病灶部位隆起后，利用套圈器将隆起组织套好，并采用电凝法切除病灶黏膜。切除黏膜后及时利用内镜观察手术部位，检查是否全部切除标记点，如发现有标记点遗留，则进行第2次切除[3]。 　　1.2.2 ESD组 术中采用XQ240胃镜，全麻，明确病灶部位后采用氩气刀对病灶部位进行凝固处理，在病灶周围5 mm处做好电凝标记，标记点之间距离为2 mm，随后在病灶黏膜下注射肾上腺素与生理盐水，每个标记点注射量控制在2～3 mL。随后利用IT刀切开病灶周围的黏膜，并逐渐切开至黏膜下层，病灶充分暴露后，采用IT刀在内镜的直视下对黏膜下层进行剥离，以便可以将病灶剥离并取出，取出病灶后进行常规电凝止血。如小血管出血，则采用Dual刀进行凝固止血，如破裂的血管较大，则进行电热凝固止血；在剥离时遇见较大血管，则及时进行电热凝固