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农村教师医疗保障问题研究 　　农村教师是农村教育的主题,在基础教育中占有重要地位,其医疗保障状况好坏关系到农村教师队伍的稳定和农村教师素质的提高。本文通过对农村教师医疗保障问题的分析,侧重从医疗保障制度运行中的缺陷来剖析当前农村教师社会保障的现状及问题,并提出了解决此类问题的建设性意见。 中国论文网 /4/viewhtm 　　 　　一、 农村教师的医疗保障现状 　　 　　农村医疗保障问题一直以来受到中央至地方各级党委政府的高度重视。上世纪80年代起有关部门就开始关注农村教师的健康问题和医疗保障问题,尤其是各级教育主管部门为此多方奔走,与政府其它部门一起为广大农村教师办了不少实事。特别是新世纪以来,随着农村医疗改革的不断深入,农村教师的医疗保障制度也初步建立并逐步趋于完善,但同时还存在不少问题。 　　 1.农村学校教学条件较差,教师的健康状况堪忧,患病时得??到及时的治疗。当前,农村条件差,农村教师苦仍然是很现实的问题。农村教师队伍分布不合理、教师外流和减员严重,造成师资力量不足、负担较重。1999年,国家教育部曾做过全国性调查,农村中小学教师的周工作量大都在20节课以上,现在的情况实际上并没有多大的改变。由于农村幅员辽阔、班级多、学生少等客观原因,农村小学尤其是村小多实行包班制,一位教师要包揽任教班开设的所有课程。农村中学虽然不包班,但是备课、批改作业、实验实践教学准备、教学研究、早晚自习辅导、对寄宿学生的管理等花费的时问更多。除了正常的教学工作外,教师还要应付各种检查等等。据统计,现在农村中小学教师每天工作时间大都超过9小时,高的甚至达11个小时以上。对5120名教师的问卷调查显示,有2 270名教师认为工作负担过重,占44. 3 %。 　　农村特别是边远山区、牧区的医疗条件普遍较城市差,看病吃药很成问题。农村教师常年坚持在教学第一线,离不开孩子,走不出教室,对自身健康状况根本无暇顾及。一般都是“小病靠拖,大病吃药”,不到万不得已决不会到医院治疗。在很多地方,农村教师参加医疗保险后,要到县城指定的医院门诊或指定的药店买药。在职教师承担着繁重的教学任务,得了伤风感冒或头痛脑热,一般都没有空闲时间到县城指定的医院看病;而离退休教师年龄大,行动不方便,小小的伤风感冒或常见病就要“运动”到县城,感到很不方便。教师们感到“两头”为难:要么舍近求远,花时间加大支出到县城指定医院看病;要么放弃医疗保险,自己掏钱在学校附近就近治疗。 　　2.个人负担重,医疗保险参保率低,多数农村学校未纳入医保。农村教师办理医疗保险大多是这样的状况,当地政府交纳一部分,参加保险的教师个人集资一部分。各级县政府财政状况不一样,所以很多比较贫穷的县,农村教师个人负担部分极大。由于医保要求报销必须是住院患者,要达到费用起点(一般在600元)以上才给报销,报销起来又需要层层审批非常麻烦,因此真正享受到医保实惠对农村教师来说是困难重重,所以很多教师对这件事情积极性不高。其次,由于农村教师数量庞大,而各县级政府财政状况又大多比较困难,为农村教师办理医疗保险的地区并不多。河北省科教文卫工会调查则发现,不少农村教师至今仍未实行医保。有的县农村教师没有医疗费。有的只根据工龄长短每月发5元、7元、11元、14元,30年以上工龄的最多每月14元,全年为168元,连日常头痛感冒都应付不了。[1]所以取消公费医疗后,多数农村学校没有纳入医疗保险体系。教育部发布的《国家教育督导报告2008》,报告中的一份调查显示,67.3%的农村校长反映本校教师尚未纳入社会基本医疗保险,其中55.8%的校长称本校教师既无医疗保险,又不能报销医疗费用;32.8%的教师反映由于负担不起医药费用而不去医院看病;63.7%的农村教师反映“多年没有”或“从来没有”参加过学校统一组织的体检。法律规定的:“教师的医疗同当地国家公务员享受同等的待遇:定期对教师进行身体健康检查”未得到完全落实。 　　 　　二、农村教师医疗保障权益缺失的原因探析 　　 　　目前农村教师面临的医疗保障问题形势依然严峻,导致这种状况诸多困难的原因是多方面的,导致农村教师主要有以下几点: 　　1.政府财政投入不足,学校经费困难,无力承担单位必须承担的那部分费用。相关政策法律规定,县区政府需承担义务教育投入的主体责任,但部分地区县区本级财政薄弱,从而造成该地区政府财政对义务教育的投入有些力不从心。 　　2.一是申报手续太多,住院很麻烦。大多医保单位规定,住院后三天内必须到区县医保局填申请表,否则不予报销。而农村教师大多住在乡村,离城较远,得了大病重病迫不得已才住院,其家属在医院都忙不过来,还要赶往县医保局填申报表,仅路费就要几十元;出院后还去医保局报销,等审核下来最快也要10天以上,教职工十分不